【byb.cn 】（来源：生命时报）近日，中国老龄协会发布《第五次中国城乡老年人生活状况抽样调查基本数据公报》（简称《公报》）显示，2021年，我国老年人自评健康状况“非常好”和“比较好”的占42.7%，“一般”的占40.9%，“比较差”和“非常差”的占16.4%;老年人自报患有慢性疾病的占80%，城乡差异不大。慢病高发、多病共存等问题，成为威胁老年人群生存质量的重要隐患。

　　受访专家：

　　河北省人民医院老年心血管内一科主任医师 李 刚

　　复旦大学公共卫生学院教授 傅 华

　　本报记者 施 婕
　　《生命时报》 2024-12-10 第1855期 第2版

　　河北省人民医院老年心血管内一科主任医师李刚接受《生命时报》记者采访时表示，不仅是我国，老年人与慢病共存也是全球公共卫生领域的普遍难题。美国和欧洲超过2/3的老人患有一种或多种慢病，老年慢病已成为全球绝大多数国家的主要疾病负担。根据多年临床观察，李刚总结老人易患的慢病主要有四类：代谢性疾病、心血管疾病、骨关节病和呼吸系统疾病。《公报》也显示，我国老人患病率最高的三种慢病分别为高血压、腰椎病和关节炎。

　　随着年龄增长，老年人生理功能减退，新陈代谢放缓，免疫调节功能下降，更容易遭受疾病困扰，因此成为慢病高发人群。不少老人同时被糖尿病、高血压、高血脂等代谢综合征“盯上”，与多种疾病共存。李刚表示，在多种疾病的影响下，生理上不少老人会逐渐出现功能障碍、失能或半失能情况，严重影响生活质量。心理上，长期受到多种慢病煎熬，老人更易产生消极心理，诱发焦虑、抑郁等情绪。此外，疾病之间容易相互影响，一种疾病可能加快罹患另一种疾病的进程，比如高血压可引发心脑血管疾病，影响认知功能。另外，老人每天需要服用多种药物，药物之间可能相互作用，导致副作用或诱发机体不适。

　　在我国，慢病照护的责任大部分由家庭承担，长期疾病管理的压力和相关并发症的出现，以及不菲的治疗费用，不仅消耗家庭成员的精力，也加重了经济负担。对社会而言，慢病加剧医疗资源紧张，促使医疗费用飙升，医保基金压力增大。随着慢病患者生存期延长，以及不良生活和行为习惯等危险因素日益流行，中国慢病患者基数将继续扩大，如何实现精准化管理，成为当下的新需求。

　　复旦大学公共卫生学院教授傅华建议，政府应推行“互联网+慢病管理”模式，将慢病管理作为实施分级诊疗制度的切入点和突破口，基于慢病老人社会、心理、环境、个体化危险因素，提供多维度、全程的医疗服务;医院应全面落实“长处方”服务，原则上覆盖的慢病能多则多，处方时间能长则长，加强老年患者的随访管理;开设老年共病门诊，协调不同科室，组成老年医学科团队，以免老人辗转挂号、多科就诊，将老人主诉疾病与其他老年病的治疗、预防和保健相结合;强化住院病人出院后与社区康复无缝衔接;将老年慢病管理与医保支付方式改革相结合，扩大长护险覆盖范围，使之进一步向社区和居家长期护理服务倾斜，促进居家、社区和机构服务均衡发展;增加“社区为老服务站”，并将“日间照料”转型升级为“医养结合”。

　　傅华建议，老人要掌握与慢病共存的技能。面对慢病病程漫长的特点，坚持积极治疗，遵医嘱用药，及时调整药量;摒弃不良生活习惯，营养均衡，安排运动时间，戒烟戒酒;从心理上做好与疾病长期共存的准备，放平心态。