【byb.cn 】（来源：生命时报）“带皮香蕉”可自救 “软如豆腐”或手术 硬不起来有三种程度

　　东南大学附属中大医院中西医结合男科副主任医师 孙大林

　　《生命时报》 2024-12-10 第1855期 第14版

　　男人到60岁后，勃起功能障碍（ED）的发病率高达70%，即便是二三十岁的年轻人，也有25%“有心无力”。虽都是勃起不佳，但病情不一样，表现和干预方式也有差别。

　　按临床上的勃起硬度分级，四级硬度阴茎“壮”如黄瓜，有足够的实力和耐力完成性生活。这是勃起的最佳状态，也是ED的治疗目标。

　　三级硬度如带皮香蕉。指勃起后有一定硬度，但不完全坚挺，摸上去像没剥皮的香蕉或鼻尖的肉;能够进入，但随时会软掉，不足以维持持久性爱。这种情况就属于轻度勃起功能障碍。在没有疾病的情况下，不良生活方式、精神压力和缺乏性技巧等是勃起不得力的主要原因，这种一般不需要医疗干预，通过基础治疗即可起到较好疗效、恢复正常性功能。

　　建议勃起稍差的人，先改变生活习惯，尤其要增加活动量，促进生殖部位血液循环;少吃高油高盐食物、不熬夜、减体重等，全面提升身体素质。如果因为压力较大、夫妻沟通不良而勃起不力，就需要先调心。学一些缓解日常压力的方法、与爱人开诚布公地聊聊性感受，对解开心结都有益处。缺乏性经验的男性，如初夜或新婚者，头一两次勃起不好时不必担心，可以和爱人一起学习科学的性知识、性技巧。等对人体和性越来越了解后，性爱从压力变成了乐趣，阴茎的状态就会越来越好。若自行调适效果不佳，也可以在医生的指导下用药，同时结合性生活指导来助勃。

　　二级硬度如剥皮香蕉。阴茎充血有限，勃起后能看出来一定的形状，但比较软。硬度像吸了水的海绵，可在外周蹭蹭，但难以进入阴道，属中度勃起功能障碍。未处理的轻症ED会越来越严重，全身性疾病如心血管疾病、糖尿病等影响了海绵体的血量，这些都是中度ED的成因。

　　治疗上，若勃起无力与上述健康问题同时存在，原则上应先治原发病，消除病因后勃起能力才会有所改善。有些降压药、降脂药、抗抑郁药可能会引起ED，患者需向医生表明“保性”需求，以便调整用药。原发病得到控制后，可在医生指导下服用药物如磷酸二酯酶-5抑制剂或物理治疗等来改善勃起，同时坚持基础治疗，能让“性能”恢复得更快。

　　一级硬度如豆腐渣。指阴茎在任何情况下都无法勃起，如同一块软塌塌的豆腐，毫无硬度可言，完全无法进行性行为，属于重度勃起功能障碍。恶化到这种程度时，医生一般先会采取中度ED的治疗方式，看改善程度如何。针对糖尿病、高血压等引起的重度ED，若使用常规磷酸二酯酶-5抑制剂治疗效果欠佳，可以联合使用雄激素、抗氧化剂、改善微循环药物等。若还是硬不起来，手术是最后的希望，可采用阴茎血管手术、阴茎假体植入等来改善勃起功能。但出于安全性考虑，患者务必要到正规的三甲医院经过全面评估后进行手术，切勿在小诊所治疗，以免造成健康风险。