【byb.cn】跌倒风险高 认知水平低 慢病扎堆来 握力不对称，健康亮红灯

　　受访专家：

　　北京大学第三医院老年内科副主任医师 王 征

　　本报记者 牛雨蕾

　　《生命时报》 2024-12-13 第1856期 第5版

　　不少人都知道，老人握力下降预示着衰老加速，需要加以关注。其实，除了握力下降，握力不对称也提示身体可能存在问题。近日，四川省自贡市精神卫生中心研究人员发表在《中华老年医学杂志》上的一项新研究，总结了握力不对称给老人带来的健康风险。

　　握力不对称指老人非优势手与优势手（惯用手）之间的握力存在较大差异，一般是以二者的比值，即非优势手握力（千克）除以优势手握力（千克）为衡量标准，小于0.9为显性握力不对称，大于1.1则是非显性握力不对称。

　　北京大学第三医院老年内科副主任医师王征告诉《生命时报》记者，健康人双手的握力本就存在差异，非优势手会略低于优势手，研究已将误差考虑在内。因此，显性不对称是优势手握力远远强于非优势手，二者的差距超过正常范围;非显性不对称是本该较差的非优势手，握力反而超过优势手，都需要引起警惕。研究人员整合多篇论文后发现，握力不对称可能与多种疾病的发生风险增加相关。

　　①功能障碍。一项对近2万名50岁以上人群的研究发现，握力不对称人群未来出现功能障碍的风险增加11%，低握力人群未来出现功能障碍的风险增加42%，两种情况同时存在的人，风险会增加81%。

　　②跌倒。一项对1万多名老人的研究发现，握力不对称性大于10%（即比值大于1.1，下面以此类推）、20%、30%的老人，未来发生跌倒的风险分别增加7%、12%、15%。这是因为，握力不对称可能代表神经肌肉系统有功能缺陷、力量失衡，因此会增加跌倒风险。

　　③神经系统疾病。一项对1.7万名老人的研究发现，仅存在低握力时，老人认知水平较低的风险是正常人的1.64倍，若同时出现握力不对称，认知水平较低的风险则增加到2倍。王征表示，握力不对称可能是神经系统疾病的一个表征。

　　④心理疾病。一项纳入4000名60岁以上老人的研究发现，握力不对称或低握力均与老年女性的抑郁相关，如果同时存在，对抑郁的影响会更大。还有研究发现，单侧握力突出与精神分裂、双向情感障碍等相关。

　　⑤慢性病共病。研究发现，握力不对称与心血管疾病、慢阻肺、卒中、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、肥胖等慢性病的共病风险相关。我国一项对408位60岁以上老人的研究发现，低握力和握力不对称共同增加了老人心血管事件的发生风险。国外也有学者发现，握力不对称每增加10%，慢性病累积发病的风险就增加17%。

　　王征表示，握力检测具有检测流程简单、容易获得等特点，相关学者创造性地研究出握力不对称与诸多疾病的关联，能为预测老年常见病提供更多参考依据。

　　自测握力非常简单，老人只需要准备好握力计，呈站立位，双脚分开与肩同宽，手臂伸直;左右手分别以最大力气去握握力器，每侧两次，两次之间间隔60秒，分别选取最大值。一般来说，老年男性握力在28千克及以上，老年女性在18千克及以上为正常情况，低于这两个数值就可以定义为低握力;自测握力是否对称，只需将非优势手的千克数除以优势手的数值，再与标准对比即可。肌肉受伤、关节炎疼痛等都会导致一侧手的握力下降，测量时需排除相关因素影响。需注意，握力不对称与低握力同时存在时，才与较高的健康风险相关，如果老人仅测出握力不对称，则不需要太紧张。

　　王征表示，健康老人想提升或保持握力可以尝试以下3种方法：一是进行每周3次、每次30~60分钟的有氧运动，维持整体肌肉力量;二是用哑铃、弹力带等健身器材，进行每周3次的抗阻训练，维持上肢力量;三是补充蛋白质等营养，但摄入量需在肾脏健康代谢的限度内，不宜过多，建议老人每餐都有一定量的动物性食物，达到每天鱼40~50克、畜禽肉40~50克、蛋类40~50克的摄入量。

　　对于已经比较衰弱的老人，手部抓握训练比较合适，下面为大家介绍两种常用方法。1.握毛巾训练。老人坐在椅子上，把两条干净的毛巾卷成球状，两手各拿一个，同时使劲握住，维持5秒后放松;初练者每天进行3~4组，每组15~20次，熟练后可逐渐增加强度与时间。2.腕关节桡偏训练。双手垂放，掌心始终朝后，横向摆动手腕，使指尖向身体方向划弧，到达极限位置，前臂产生明显拉伸感，然后缓慢恢复原位，15~20次为1组，每天练习3~4组。