【byb.cn 】（来源：生命时报）在我们的身体内，甲状腺就像一个精密的小工厂，有条不紊地生产着甲状腺激素，这些激素对身体的新陈代谢、生长发育等众多生理过程起着关键的调节作用。然而，当这个小工厂失控，甲状腺激素过度分泌时，甲亢就可能悄然来袭，带来一系列健康危机。

　　主讲人：安徽省亳州市中医院内分泌科主治中医师 李园园

　　《生命时报》 2024-12-24 第1859期 第21版

一、甲亢的症状：身体异常兴奋

　　甲亢患者常常像是被安装了一个“加速引擎”。代谢方面，他们可能食量增大，体重却下降，身体处于一种高消耗的状态。这是因为过量的甲状腺激素加速了体内物质的氧化分解，使得身体不断消耗能量储备。在心血管系统方面，患者可能会出现心悸、心慌，心跳速度明显加快，甚至在安静状态下也能清晰感受到心脏的剧烈跳动。这是因为甲状腺激素对心脏的刺激，使心脏收缩力增强、心率加快，长期下去可能导致心律失常等严重问题。神经系统也会受到影响，患者多表现为情绪易激动、烦躁不安、一点就着，注意力难以集中、失眠等症状也十分常见，严重影响患者的生活质量和日常工作。肌肉骨骼方面，部分患者可能会出现肌无力、肌肉萎缩等情况，尤其是近端肌肉，如大腿、上臂的肌肉力量减弱，活动耐力下降。在眼部，有的甲亢患者会伴有突眼症状，不仅影响外观，还可能引起眼部干涩、胀痛、视力下降等问题。

二、甲亢的病因：多种因素交织

　　甲亢的病因较为复杂，最常见的是弥漫性毒性甲状腺肿，这是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统错误地攻击甲状腺，刺激甲状腺细胞增生和甲状腺激素的分泌。此外，炎性反应（亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎等）也会导致甲状腺激素大量释放入血，引起甲亢症状，但这种情况通常是暂时性的。还有一些患者是因为摄入了过量的碘，使得甲状腺合成过多的甲状腺激素。

三、甲亢的危害：多个系统遭殃

　　如果甲亢得不到及时有效的治疗，长期的高代谢状态会对身体各个系统造成严重损害。例如，持续的心悸、心律失常可能发展为心力衰竭，严重威胁生命;甲亢可导致骨质疏松，增加骨折的风险，尤其是老年人;对于女性患者，甲亢还可能影响生殖系统，引起月经紊乱、月经量减少甚至闭经，降低生育能力;男性患者则可能出现性功能减退等情况;长期的情绪问题可能进一步发展为焦虑症、抑郁症等精神障碍。

四、甲亢的诊断：科学检查是关键

　　当出现疑似甲亢的症状时，需要及时就医进行诊断。医生一般会先进行体格检查，包括检查甲状腺大小、质地、有无结节，观察是否有突眼等情况。血液检查是重要的诊断依据，主要检测甲状腺功能，包括促甲状腺激素（TSH）、总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等指标。通常TSH降低，FT3、FT4升高提示甲亢。此外，还可能会进行甲状腺自身抗体检查，如促甲状腺素受体抗体（TRAb）等，以明确是否为自身免疫性疾病所导致。甲状腺超声检查可以帮助医生了解甲状腺有无弥漫性肿大、结节等情况，对于诊断和鉴别诊断有重要意义。

五、甲亢的治疗：中西医结合应对

　　西医治疗

　　1.抗甲状腺药物治疗。这是目前大多数甲亢患者的首选治疗方法。常用的药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶等，它们可以通过抑制甲状腺激素的合成来发挥作用。

　　2.放射性碘治疗。利用放射性碘131释放出β射线，破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生，适用于对抗甲状腺药物过敏或是治疗后复发、合并心肝肾等脏器功能损害等不宜手术的患者。

　　3.手术治疗。甲状腺肿大显著、有压迫症状、中重度甲亢长期药物治疗无效或停药复发等情况，可以考虑手术切除部分或全部甲状腺。

　　中医治疗。

　　1.中药调理。中医认为甲亢多属于“瘿病”范畴，病因主要是与情志内伤、饮食以及水土失宜等因素有关，病位在颈部，涉及肝、脾、肾等脏腑。治疗常以理气化痰、消瘿散结为法，根据患者的具体症状和体质，可选用海藻玉壶汤等方剂进行加减。例如，肝郁化火明显的患者可加用夏枯草、龙胆草等清肝泻火之品，痰凝血瘀者可加用三棱、莪术等活血化瘀之药。中药调理可以在一定程度上缓解甲亢症状，有助于调节整体功能，减少抗甲状腺药物的用量和不良反应。

　　2.针灸治疗。通过针刺身体特定的穴位，如天突、膻中、合谷、太冲等，可以起到调节气血、平衡阴阳、疏肝理气的作用。研究表明，针灸治疗可以改善甲亢患者的心悸、烦躁等症状，辅助西医治疗，提高患者的生活质量。