【byb.cn 】（来源：生命时报）解除腺体压迫 疏通尿道梗阻 给肥大的前列腺安个支架

　　浙江医院泌尿外科副主任医师 周海永

　　《生命时报》 2025-03-11 第1878期 第16版

　　因前列腺增生，91岁的王先生膀胱要“炸”了，但就是尿不出，不得不依靠导尿管，生活质量急剧下降。前不久，到医院就诊后，医生推荐他做了一个微创手术，在前列腺部尿道安了个支架，从而告别导尿管，恢复排尿功能，大大提升了生活质量。

　　良性前列腺增生，也称前列腺肥大，是老年男性常见疾病之一，具体病因尚不明确，发病率随年龄增长而增加。常见症状有尿频、尿急、夜尿增多、排尿等待、不畅、尿后滴沥等。虽说前列腺肥大是一个局部、良性的疾病，但也能引起大问题，不能忽视，要及时治疗。

　　前列腺变大会殃及多个器官。一方面，增生的腺体都位于尿道周围且常突向膀胱，会导致前列腺部尿道受压变形、尿道延长及膀胱出口抬高，增加排尿阻力，继而导致膀胱代偿性肥厚、膀胱容量下降，甚至出现膀胱肌肉功能障碍、膀胱不能完全排空，容易发生尿潴留。另一方面，患者长期用力排尿，也可继发腹股沟疝、痔疮等病变;夜尿频繁还会影响患者的睡眠，导致情绪、血压变化等。此外，膀胱内残余尿量增多，也会继发感染、出血甚至合并膀胱结石等，严重时膀胱内的高压会传导到输尿管及肾脏，引起肾积水、肾功能损伤。

　　有轻微症状的前列腺肥大患者，建议在调整生活方式基础上多观察。有中重度排尿症状的患者，可采用药物治疗。常用药物有α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂及植物类药物。若药物治疗无效、生活质量受严重影响或存在并发症，建议进行外科治疗。经典的外科治疗主要是通过不同能量手段（手术刀、电能、激光等）部分切除或剜除增生的腺体，以解除梗阻，这些手术均较成熟，疗效确切。

　　近年来，医学界也在探索介于手术及药物治疗之间的微创技术，如对增生腺体进行消融（射频、冷冻、超声、水蒸气、激光等）以及一些非消融技术，包括前列腺支架、水囊扩张、动脉介入栓塞等。因心脏病、脑梗等严重疾病难以进行麻醉或手术的老年患者，微创植入前列腺支架成为解除前列腺梗阻的一种新方法。

　　前列腺支架类似于心血管支架，可放置于前列腺部尿道，对抗增生前列腺腺体的压迫，疏通梗阻的前列腺部尿道及膀胱颈口，从而缓解前列腺肥大导致的排尿梗阻症状。目前，临床使用的前列腺支架为镍钛记忆合金支架，支架表面的涂层具有极佳生物相容性及超强抗压性能。医生可在局麻情况下通过膀胱镜将支架植入到前列腺的位置，通过调整灌注液的温度使支架固定。整个过程耗时较短（20~30分钟），患者术后恢复快。主要适用于那些反复尿潴留的患者，尤其适合高龄体弱、合并多种内科疾病、无法耐受全麻或长时间手术的患者，可以使患者避免长期导尿或膀胱造瘘。支架可置于体内长达8年或以上，如需取出支架，只需注入0℃~5℃的冰水让支架变得柔软，就可以顺利取出。

　　前列腺肥大属于器官机能老化相关病变，保持健康的生活方式很重要。建议做好日常预防：均衡饮食，适量有氧运动，保持规律性生活，避免久坐、憋尿等不良习惯。