【byb.cn】 2012年7月14日、15日，北京协和医院普通内科主任医师陈嘉林做客北京卫视养生堂栏目，为您带来《血常规透露的秘密》，共2小集，敬请收看~

 

　　嘉宾简介：

 

陈嘉林

 

　　陈嘉林，男，47岁，医学博士， 副主任医师。  专业：普通内科学、血液学。1985年7月毕业于白求恩医科大学，获医学学士学位，1994年7月毕业于中国协和医科大学，获医学博士学位。1994年7月至今，北京协和医院历任主治医师、副主任医师。2000年～2002年任北京协和医院输血科主任、北京协和医院血液科副主任医师，2002年～至今任北京协和医院普通内科副主任医师。 现任《中国输血杂志》、《中国全科医学杂志》编委。

 

　　“法网恢恢，疏而不漏”。法律维护着我们恬静安宁的生活，而人体内也有一张“天网”保卫着我们的健康。这张“网”究竟隐藏在我们身体的什么地方呢？北京协和医院普通内科主任医师陈嘉林来为您揭开这个谜底。

 

　　其实这张天网就藏在我们的血液的白细胞中。我们去医院看病的时候医生通常都会让我们做血常规的化验，因为通过一个血常规就能判断清楚大部分的病，而且它特别便宜，你去做一千多块钱的CT不一定能解决十几块钱血常规的问题。成人白细胞的正常范围是（4.0～10.0）×109/L，一般情况下，白细胞总数在3.0×109/L以上，特别是中性粒细胞在（1.5～2.0）×109/L以上，人体抗感染的能力足够用，不会由于白细胞减少而发生细菌感染，有个别人白细胞就是低于正常值，比如白细胞（3～3.5）×109/L,也没有什么不适，身体状况良好，就是生理性低下，不需治疗。

 

　　白细胞不是一种单一的细胞，它里面包含很多不同种的细胞，最主要的分为三类：粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。也就是说很多不同种的细胞组合在一起统称为白细胞，每一个单项升高或降低都预示着我们身体会出现问题。通过中性粒细胞的升高或降低，就能判断出是细菌还是病毒感染。中性粒细胞降低就说明是病毒感染，抗生素对病毒是一点作用都没有的，还会让中性粒细胞降得更低，对病毒就更没有抵抗力了，所以感冒的时候，一定要去医院做血常规，如果中性粒细胞降低就一定不能随便使用抗生素。

 

　　感冒初期我们如果没有去医院或者不能及时化验血常规，我们还有一个简单的办法教大家自我判断。病毒感冒：清鼻涕、白痰，细菌感冒：脓鼻涕、黄痰。而且大部分感冒初期都是病毒感染

　　很多人也有担心了，如果大部分感冒初期都是病毒感冒，又没有什么药对病毒有效，那我们应该怎么办呢？其实中性粒细胞就是针对病毒最好的特效药，因为粒细胞是人体血液成分之一，是人体最重要的防御系统，也就是说人体有自愈功能，但是自愈也是有方式方法的。1、休息，绝对意义的休息，包括体力和脑力。2、多喝白开水，出汗可降温，多尿可排毒。3、中药抗病毒可以用一些，双黄连、板蓝根等。4、退热药要慎重使用。在38.5ºC以下，服用柴胡，温水、酒精擦浴，或喝白开水（或者姜汤）出汗，可以帮助退热。5、一般不建议用抗生素，但是老年人有长期慢性支气管炎、支气管扩张、阻塞性肺气肿或服免疫抑制治疗的病人（抵抗力低下）加用抗生素防止继发感染。

 

　　中性粒细胞对人体这么重要，所以要很好地保护它防止减少，首先就是不能滥用药物。药物可以造成中性粒细胞的降低，除上面提到的退热药物外，有些抗生素也可以。最典型的是氯霉素，它甚至可以造成严重的造血功能障碍，除了中性粒细胞降低外，也有出现贫血和血小板减少，因此现在临床已经很少用了。但其他抗生素我们最常用的头孢菌素类也有，只是发生率很低。另外，神经科所用药物、消化科治疗溃疡的药物都有可能，只是极少发生。

 

　　除了中性粒细胞外，淋巴细胞功能也非常重要，它主要能产生抗体，细胞本身也有杀灭病毒的作用。淋巴细胞看不见摸不着，但是淋巴结是能摸得到的，淋巴结有时会变大会肿痛，这给我们什么警示呢？

 

　　淋巴结遍布全身，只有比较表浅的部位才可触及。颈部、颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等最易摸到。

 

　　当淋巴结肿大时，可摸到皮肤下有圆形、椭圆形或条索状的结节。

 

　　如在颌下摸到肿大的淋巴结，表示口腔内有病变，如扁桃体炎、牙周炎等;

 

　　颈部出现成串的球状隆起，首先应考虑到颈淋巴结核，鼻咽癌病人往往在颈部也可以摸到肿大的淋巴结;

 

　　腋窝部淋巴结肿大，常提示上肢或乳房有疾患;

 

　　腹股沟淋巴结肿大，是下肢、臀部有感染性疾病的信号，除此以外，还提醒人们不可忽视子宫癌、睾丸癌、直肠癌导致的病理反应;

 

　　左锁骨上淋巴结肿大，多表示腹腔内有癌细胞沿胸导管上转移，如肝癌、胃癌、结肠癌等;

 

　　右锁骨上淋巴结肿大，表示胸腔内有癌细胞沿右侧淋巴管向上转移，如肺癌、食道癌等;

 

　　患淋巴性白血病时，全身各处淋巴结均表现肿大。

 

　　掌握淋巴结肿大的性质，对于疾病的诊断也有重要意义。

 

　　如是急慢性炎症，淋巴结质地柔软，能活动，与周围组织和皮肤无粘连，有游离感，急性期有红、肿、热、痛的典型症状;

 

　　淋巴结结核，早期与皮肤和周围组织无粘连，病情加重可继续肿大，但不超过核桃大小，以后可粘连融合成片，发生变化，破溃，流出黄棕色脓液或豆腐渣样物质;

 

　　癌肿所致淋巴结肿大多呈石头样坚硬，表现凸凹不平，与皮肤可粘连在一起，无疼痛或压痛;

 

　　淋巴性白血病，肿大的淋巴结能活动、光滑、不硬、不痛，也不化脓破溃。 

 

主持人：悦悦 

本期嘉宾：北京协和医院普通内科主任医师（陈嘉林）

 节目现场

嘉宾分析血常规中的各个小项目

成人白细胞的正常范围

感冒了，你会怎么办？

现场观众互动

感冒的分类：病毒性、细菌感染

对抗病毒性感冒的方法

粒细胞

肺吸虫

几类潜藏在身体里的虫子

嘉宾解读什么是EB病毒