【byb.cn 】(来源：中国医药报)青年歌手姚贝娜因乳腺癌复发于1月16日下午病逝于深圳，在惜叹她年仅33岁青春韵华逝去的同时，让我们共同审视乳腺癌发病年轻化这一现象，本版将同您一起关注如何认识、排查及防治乳腺癌。

 

　　随着社会的不断进步，人们生活方式、饮食习惯以及环境因素的变化，我国乳腺癌发病率在近30年中每年增长约2％～3％，成为威胁女性健康的"头号癌症杀手"。经济发展了，生活水平提高了，而乳腺癌这个病魔也缠上来了……

 

　　为何"瞟"上白领女性

 

　　我们知道，乳腺肿瘤极为常见，它有良性与恶性之分，良性肿瘤以乳腺纤维腺瘤和管内或囊内乳头状瘤为多。恶性乳腺肿瘤中又以乳腺癌为多，约占整个乳腺肿瘤的80％，且发病年龄大都在40～60岁，45～49岁为发病高峰;乳腺癌以女性为最高，男性仅占1.3％左右。所以说，防治乳腺癌对保护中老年人，尤其是中老年妇女的健康有重要的意义。然而，据近几年的流行病学监测发现，乳腺癌的发病率正在越来越向年轻化发展，而且"瞟"上了白领女性。

 

　　有关专家这样分析道，白领女性中的单身女性，过分追求人生成就，自我心理压力很大，导致经常发生焦虑、烦躁不安及抑郁等;这些"新新人类"，没有良好的饮食习惯，高脂肪、高蛋白以及烟酒等的摄入;她们过分注重自我形象的完美，充分地享受生活，大多晚婚晚育，以至不生育("丁克族")，即便生育也不给孩子哺乳等等，违背了人类、人性自然生殖繁衍规律。这些都是在西方发达国家已经证实非常容易引起乳腺癌的起因。

 

　　夫妻长期两地分居的人可能常常有这样的体会：莫明其妙的抑郁情绪，常常会伴随星期天等节假日闯入自己的生活，孤独烦躁、心神不宁，心理学家称这种现象为"星期天抑郁症"。夫妻双方时常不能在一起，再加上工作环境不尽人意，心中不满无处发泄，最后形成心理重压，导致机体内分泌紊乱，易引起乳腺癌这样的疾病。

　　表现有哪些

 

　　早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视，常通过体检或乳腺癌筛查发现。以下为乳腺癌的典型表现：

 

　　乳腺肿块 80％的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。

 

　　乳头溢液 非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。

 

　　皮肤改变 乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带(乳房悬韧带)，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现"酒窝征"，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现"橘皮样改变"，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即所谓"皮肤卫星结节"。

 

　　乳头、乳晕异常 肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌，又名佩吉特病，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以致乳头回缩。

 

　　腋窝淋巴结肿大 初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。

 

　　它会传染吗

 

　　乳腺癌有遗传与非遗传两种类型。一般在绝经期后发生的单侧乳腺癌是非遗传性的，而绝经期前发生的双侧乳腺癌则常是遗传性的。如果只是发生乳腺癌，一般是多基因遗传。这种情况下，其后代发生此病的风险是常人的7～8倍，发病率为10％。如果不仅得乳癌，而且同时得软组织肉瘤，其后代得此种病的机会在50％以上。

 

　　有媒体报道，香港女性乳腺癌患病率近年呈上升趋势。专家指出，乳腺癌案例中有5％～10％与遗传有关，即使男性也不能掉以轻心，因为带有乳腺癌遗传基因的人，不论男女，患乳腺癌的风险较一般人高10倍。医学已经证实，乳腺癌确实具有遗传性，家庭中有外祖母或母亲、姐妹等患乳腺癌的女性，患病几率可能比其他女性要高。可见，这不是"传染"，而是"遗传"。但对此也不要过度恐惧，只要养成良好的生活习惯就能降低乳腺癌的发病率。

 

　　早期普查是关键

 

　　乳腺癌虽属于恶性肿瘤，但是，乳腺癌位于体表突出部分，肿块易于发现，同时乳腺癌的发展较为缓慢，有关专家认为，从乳腺中出现癌细胞到临床发现癌平均长达8年的时间。因而，早期发现乳腺癌较其他癌症的可能性较大。如果能早期发现，早期施以乳腺癌根治术，五年治愈率可达60％以上。因此，乳腺癌应该早期发现，也可以早期发现。目前，世界卫生组织(WHO)向各国建议应积极开展普查的两种恶性肿瘤，一种是宫颈癌，另一种就是乳腺癌，因为这两种肿瘤的普查效果是明确的，都是为了降低死亡率。

 

　　我们也许对这样的现象已熟视无睹：现在城市中的"胖丫头"很多，大都是独生子女。这些"小公主"，吃肯德基、麦当劳，饮食基本上是高热量、高脂肪，摄入营养太多。根据欧美等国家的乳腺癌发病规律来看，20多年后，这些女孩子步入30～40岁的年龄，很可能就要同乳腺癌"结伴"！

 

　　因此，一个女孩子从一生下来，她的一生患上乳腺癌的几率是10％。所以，积极地预防，消除这些女孩子的不良生活习惯，在普查中给予干预并提供正确的饮食指导则是防治此病的最佳方法之一。

 

　　链 接 乳房自我检查方法

 

　　1 检查时间，应选在每次月经周期的第十天，或每次周期的同一天，如已绝经，则可每月任意选一固定时间。

 

　　2 先在光线充足的条件下，对着镜子分别取两手下垂、两手上举和两手用力叉腰位，观察乳房的外形有无异常，如表面有无肿块、下陷或皮肤皱缩等症状。

 

　　3 取平躺位，一手上举置于脑后，另一手平放在对侧的乳房上，用手指指腹平摸整个乳房。正常的乳房感觉是，柔软、无肿块、无结节、也无触痛感。注意，检查时不要用手指抓捏乳房。

 

　　4 挤压乳头，看有无任何分泌物出现。应特别注意乳房的外上角(伸向腋窝方向的部位)和腋窝，看有无肿大的淋巴结。

 

　　如发现问题或疑问，应及时去医院作进一步检查。(王金山)