【byb.cn 】（来源：新快报）一年近4万例!广东接受男子结扎手术的人数曾居全国第二。“全面二孩”放开后,许多家庭已经或正准备生育第二个孩子。但对一些以前上环或结扎的市民来说,在准备孕育下一代之前,还多了一项程序,那就是取环或复通(输卵管或输精管)。连日来,新快报记者走访广州市一些医院了解到,广东之前接受结扎手术的男性不少,其中仅2014年就有38165名,位居全国第二。而“全面二孩”政策实施后,一些符合生育政策的男子纷纷来到医院进行输精管复通手术,有的医院表示,2016年此项手术比2015年增加了四五倍。

　　■新快报记者 黎秋玲 通讯员 朱素颖 伍晓丹

　　输精管复通成功率 可达到80%

　　2015年,广东已经提出“推行避孕节育自主选择,删除上环、结扎和查环查孕的有关规定;取消计划生育合同管理制度……”不过,在此之前,一些人还是选择通过结扎来避孕。

　　《中国卫生和计划生育统计年鉴2015》中的数据显示,在1971至2014的44年里,共有4163万余中国男性接受了结扎手术,但仅相当于女性节育手术(放置节育器、输卵管结扎2项手术,不含取出节育器和人工流产等手术)的7.39%。

　　广东男子结扎情况如何?2014年数据显示,全国18万男子结扎,相对其他地区而言,贵州(39627例)、广东(38165例)、河南(34596例)三省的男性“最积极”,共占全国62.11%,而上海和青海的男性们“最不积极”,在2014年没有一人接受结扎手术。

　　就手术风险而言,2014年,在总计180959例的男性结扎术中,共出现阴囊血肿70例,感染30例,手术问题率为0.055%。虽然四川省做手术的人不多,但“意外”最多,手术问题率达到了1.5%。

　　虽然手术风险率不算高,普遍的复通率也可达到80%,但“出于自愿”仍然是男性结扎手术不可冒犯的原则。

　　复通后24个月内配偶总妊娠率为65.9%

　　“2015年来我们医院做输精管复通术的结扎男子只有11名,但‘全面二孩’政策后,2016年复通术者增长到了57例。”广东省计划生育专科医院张欣宗主任医师告诉新快报记者,事实上,男子结扎的不算多,在该院,每年十多例,由于男子结扎术较为简单,一般10-15分钟可以完成,六七百元一次;在原地级市县区计划生育站(所)则免费结扎。

　　张欣宗说,明显感觉这两年来复通输精管的结扎男子人数增长迅速。2017年开年后,医院男科也比之前要忙碌些,有时一天的复通手术量多达几台。除了省计划生育专科医院开展结扎复通术外,一些医院的男科、泌尿科较强的也有此项手术,广州医科大学附属第五医院副院长、泌尿外科主任医师江先汉昨日告诉新快报记者,2015年复通术十多例,2016年增加不止一倍;中山大学孙逸仙纪念医院沁尿外科黄海副教授说,2015年～2016年有10～20例复通术;在珠江医院前两年做复通术的有二三十例。

　　据介绍,复通后一般五六成人能成功妊娠。广东省计划生育专科医院医生刘晃对158例男性成功复通患者进行术后回访,结果158例复通者有81例(51.3%)在术后12个月的精子密度、前向运动精子百分率、精子正常形态百分率的均值达正常参考范围。复通后24个月内配偶总妊娠率为65.9%。1年后超过一半复通者的精子密度、前向运动精子百分率、精子正常形态百分率可达到正常参考范围。

　　据了解,复通术后配偶受孕率随着精子正常形态百分率的增加而增加,随着配偶年龄的增加而降低。

　　一台手术花费五六千元需找专业机构进行

　　虽然男子结扎术简单,随访发现问题率很低,但受“担心影响性功能”、男女家庭地位等影响,男性结扎的还是不多。甚至有的人会认为“男子结扎后岂不是成太监了嘛”。其实,这是误解,刘晃说:“太监是把睾丸整个拿掉,结扎是将输精管阻断,使精子出不来,无法与卵子结合达到避孕目的。”刘晃还打了个比喻说:“太监相当于将楼顶的水池整个端掉,结扎只是把中间输水管卡断。”

　　那结扎后还会排精吗?对此,张欣宗表示:“结扎后排出来的是综合前列腺液、精囊液、尿道分泌物的混合液体,但精子出不来了。”刘晃补充说:“精子不出来,会在人体内自行吸收,就像人将口水吞进去一样,因为人有新陈代谢的功能在。”

　　但是,男子结扎还是留下一些后遗症的,虽然概率非常低,比如阴囊血肿、手术感染等,但由于每个人的吸收机制不一样,个别吸收不全的,会形成结节、瘀肿。而专家指出,大多数男性则是因为心理问题感觉到不适,引起阳萎、性功能减弱等。

　　新快报记者了解到,由于输精管复通术属于一种精致细密的手术,设备、医生技术都将影响复通成功率,国家统计的数据显示,普遍八成结扎男子可复通,但专家指出,有的医院复通成功率只有五六成。

　　“如今在高清显微镜下复通术,手术非常精准,2016年57例复通术中,成功率98%左右,但我们也发现,有的患者是在外院做了两三次复通术失败后才来求医的。”张欣宗提醒说,结扎复通术要找正规、有资质的医院做,不然手术失败后,疤痕组织增生、周围组织粘连等必然会导致输精管梗阻范围扩大,从而造成再次疏通时无法接通的后果。据介绍,目前做一台复通术需要五六千元。

　　案例

　　65岁老外结扎30多年 复通后成功使妻怀孕

　　张欣宗告诉新快报记者,广州户籍来做复通术的年龄大部分在40岁至55岁之间,有三四例还是60岁以上,他们来复通,都是为了生育二孩。在他们之间,有的结扎时长已达30多年。据刘晃医生观察,来做复通术的结扎男子相对来说学历比较高,职业以事业单位等人员居多。而广医五院泌尿科主任江先汉则表示,在他们医院复通的多为30岁至45岁间,年轻人结扎的多居住在农村地区。

　　结扎时间那么长,复通后是否还有机会使妻子怀孕?张欣宗点头举例说:“一名65岁的美国人,30年前与前妻生育三个孩子后,便在当地自愿结扎,近年在广东认识了本地姑娘,安居下来,再婚后便因再生育需求而来到我们医院复通。”他透露说,2014年帮这名结扎了30多年的65岁男子做了复通术,2016年,他妻子便致电来说:“已经成功怀孕了。”

　　据介绍,在美国、英国等国家,男子自愿行输精管结扎的挺多的。刘晃医生还告诉新快报记者,复通术后两年内,五六成的夫妻能够成功怀孕,随访发现,输精管吻合术后3至18个月内精液中的精子参数未能恢复至正常水平,是影响输精管吻合术后未能生育的重要因素。因此,输精管吻合术后输精管恢复通畅,但精子的恢复需要一个过程,随着吻合术时间的延长,精子可以逐渐恢复到正常参考范围,而妻子怀孕与否,还受女方年龄、环境等各种因素的影响。