【byb.cn 】（来源：生命时报）在门诊经常遇到这样的患者，月经突然变得淋漓不尽，或月经结束几天后又出血，且分泌物异常增多……经过一番检查，这类患者往往被诊断为子宫内膜息肉。

中南大学湘雅医院妇科主任医师 刘惠宁 □彭小烔

子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，好发于育龄期到绝经后的女性，人群发病率约为7.8%~34.9%。目前，子宫内膜息肉的形成原因尚不清楚，可能和慢性炎症刺激及局部高雌激素环境有关，其高危因素包括高龄、不孕、高血压、肥胖、糖尿病、激素替代治疗、长期妇科炎症刺激，以及乳腺癌术后他莫昔芬的使用等。

子宫内膜息肉是子宫内膜局部增生形成的结节状突起，可单发、可多发，小的仅1~2毫米，大的能充满整个宫腔。临床上，B超是诊断子宫内膜息肉的首选检查;对于有阴道流血的患者，诊断性刮宫能起到止血和协助诊断的作用;宫腔镜检查同时取病理组织活检，是诊断子宫内膜息肉的金标准，也是目前较好的治疗手段。

大多数子宫内膜息肉是良性的，且有25%是可自然消退的，尤其是＜10毫米的息肉，因此并不是所有子宫内膜息肉都需要治疗。对于体积较小的、无症状的息肉，可以不用干预，定期随访。

子宫内膜息肉的治疗主要分为药物和手术两种方法。药物治疗主要包括孕激素类药物、口服避孕药、左炔诺孕酮宫内节育环等。如果患者出现明显的月经期延长、经量增多且治疗效果不好的情况;服用他莫昔芬后导致的子宫内膜息肉;有绝经后出血的息肉，或宫腔内赘生物不能排除恶性时，建议手术治疗。有生育要求者，如果息肉较大，直径超过10毫米，建议手术后再试孕，可提高受孕机会。

研究表明，子宫内膜息肉的复发率为2.5%~43.6%。其因素可能有：

1.病因及高危因素未去除;

2.息肉根部未切干净;

3.阴道炎症和宫颈炎的发生，使细菌等微生物上行感染，刺激子宫内膜形成息肉;

4.服用含雌激素的保健品。

子宫切除术可避免息肉复发及恶变，但有一定的手术风险和并发症，不作为常规推荐。对于宫腔镜下难以根治、出现癌前病变的子宫内膜息肉，同时无生育要求者，可考虑根治性子宫切除。