【byb.cn 】（来源：慢新闻）1996年亚特兰大奥运会，拳王阿里用颤抖的右手点燃奥运圣火，给大家留下了深刻的印象，让不少人以为只要上了年纪手抖就是患有帕金森病，可实际情况却并非如此。

　　4月11日是世界帕金森日，在这个特殊日子前夕，上游新闻·重庆晚报慢新闻记者采访了重庆市急救医疗中心神经内科副主任医师黄艳玲，她结合实际病例对相关情况进行了科普。

　　手抖并非都是帕金森病

　　最近几年，随着中国已逐步进入老龄化社会，帕金森病患病率逐年增加，据黄艳玲介绍：“目前我国帕金森病的发病形势比较严峻，65岁以上人群帕金森病的患病率为1700/10万，我国帕金森病患者已达到260万例，约占全球患者的一半。预计每年新增帕金森病患者近20万例，至2030年将有500万例帕金森病患者!”

　　在市急救医疗中心神经内科，因手不自主抖动怀疑自己患帕金森病来求诊的患者不在少数，不过黄艳玲表示手抖的患者并非都是帕金森病：“今年3月，我们接诊了一位60多岁的患者陈婆婆，她双手多年前就出现了阵发性抖动，情绪紧张和焦虑时，抖动还会加剧。当时她在另一家医院被诊断为帕金森病，可是吃了两个多月美多芭、吡贝地尔缓释片(治疗帕金森病的药)，却发现症状毫无好转。”

　　黄艳玲在对陈婆婆进行检查时，发现她手和头都会不自主的抖动，但是没有肌强直的表现，且运动也不迟缓，使用多巴类药物没有任何效果，因此诊断该患者不是帕金森病，而是特发性震颤，通过使用普萘洛尔药物治疗之后，目前症状已经好转。

　　值得一提的是，特发性震颤并非特例，黄艳玲告诉记者：“我接诊的过程中，碰到的特发性震颤患者不在少数，最近两个月都碰到好几例了，他们基本都以为自己是得了帕金森病。这种病和帕金森病最大的区别就是没有肌强直，没有运动迟缓和姿势平衡障碍，不影响生活，数年症状也没有变化，使用抗帕金森病药物没有效果”。

　　有的帕金森病不手抖

　　聊起帕金森病会手抖的话题，黄艳玲还分享了另一个接诊中遇到的病例：“今年1月，我接诊了一位61岁的任阿姨，她没有手抖的症状，主诉是逐渐出现右侧手脚乏力，在其他医院被诊断为脑梗塞，吃了阿司匹林等治疗脑梗的药物，1年多病情没有好转反而越来越严重，影响了她的日常生活能力。到市急救医疗中心就诊时走路极为缓慢，转身困难。”

　　任阿姨到底患了什么病？经过黄艳玲检查，发现患者并没有右侧肢体肌力下降，而是有肌强直、运动迟缓的情况，虽然没有手抖，仍然考虑为帕金森病。服用美多芭等药物之后，任阿姨的病情有了明显的改善。

　　和任阿姨情况类似的还有很多，常常被误诊为脑梗塞或腔隙性脑梗塞，花了不少冤枉钱又延误了病情，为此黄艳玲回忆了一位70多岁的患者王爷爷：“2019年，王爷爷因为其他疾病到神内科来住院，查体的时候发现他翻身很困难，四肢也有很轻微的肌强直，但患者并没有静止性震颤。我们检查后发现他是身体躯干肌强直重于肢体的肌强直，所以表现的不是走路穿衣等缓慢，而是翻身困难，尽管他也没有手抖的症状，但还是诊断为帕金森病。经过治疗之后，同样症状得到了改善。”

　　事实上在到神经内科就诊的众多患者当中，任阿姨和王爷爷的情况已属幸运，黄艳玲表示：“大部分的帕金森病患者，以为上了年纪人就会运动迟缓、身体僵硬，没有及时到医院进行治疗和干预，最后导致生活质量直线下降，开始是走得慢，后来是走不了只能坐，再到后来坐都不行只能卧床.......等到打120送到医院，大多是帕金森病晚期了，这时候全身关节已经僵硬，再怎么治疗也无法恢复身体的运动机能了，所以帕金森病拖不得，要早诊断、早治疗。”

　　帕金森病可以这样自检

　　帕金森病是一种尚未完全确认致病原因的疾病，目前医学界认为可以诱发帕金森病、帕金森综合症的原因包括：年龄老化（55岁以上）、遗传因素（直系亲属有帕金森病）、环境中毒（重金属中毒和化学中毒）、氧化应激（身体氧化酶生成过多）、外伤感染（脑外伤、脑炎）。

　　如果你的年龄已经超过了55岁，到了帕金森病的易发年龄，如何对自己进行自检，以便及早发现自己是否患有帕金森病？黄艳玲进行了介绍：

　　“首先看看自己是否有静止性的震颤（手抖、脚抖、头抖等）;

　　其次看看身体颈肩肌肉是否强直（表现就是身体肌肉的僵硬感）;

　　第三看走路时手、脚是否能正常摆动、是否协调，身体是否前倾;

　　第四和同龄人相比，看看是否动作要缓慢些（走路、穿衣、扣扣子等）;

　　第五看看面部是否有面具脸（自己有意地做表情也显得很僵硬，好像戴了一副面具）;

　　第六看是否有找不到原因的翻身困难。如果出现了以上的症状，应当及时到正规医院的神经内科进行检查，确认是否患有帕金森病。”

　　值得一提的是，帕金森病的早期，部分患者会出现嗅觉障碍，因此如果发现自己嗅觉退化，一定就要警惕了，即便还没有出现明显的肌强直、运动迟缓、手抖等帕金森病的典型症状，也可以到医院进行对应检查了。

　　帕金森病治疗要上心

　　因为帕金森病是一种神经退行性疾病，所以一旦患上帕金森病，整个治疗过程都要谨遵医嘱，像糖尿病、高血压病等慢性病患者一样高度重视日常生活的管理。为了方便帕金森病患者做好自我管理，黄艳玲特别提到了治疗过程中的四大注意事项：

　　“第一是要按时吃药，不能因为药物可能有副反应就拒绝吃药;

　　第二在日常饮食中，要多吃谷类、蔬菜、瓜果等含纤维素多的食物，同时多喝水，防治便秘;

　　第三如果有喝奶的习惯，最好放在晚上（蛋白质会影响多巴类药物吸收）;

　　第四，也是最重要的一点，就是要对服药进行记录（帕金森病中晚期患者可家属帮助记录），记好服药后药物起效的时间、改善程度、药效持续时间等，以便医生根据记录调整药量，根据是否出现开关现象（症状缓解和加重交替）、剂末现象（药的有效作用时间缩短）、异动症（多动、舞蹈样动作）调整药物种类、剂量和服药次数。”

　　针对目前常见的几种治疗帕金森病的药物，黄艳玲进行了提示：“左旋多巴制剂，如最常用的美多芭，一定要在饭前1小时或者饭后2小时服用，避免食物里的蛋白质影响药物效果;多巴胺受体激动剂，如普拉克索，刚开始最好在饭后服用;单胺氧化酶抑制剂，如司来吉兰、雷沙吉兰会影响睡眠，要在早上和中午吃;儿茶酚氧位甲基转移酶，如恩他卡朋，不能单独服用，要配合美多芭服用;胆碱酯酶抑制剂，如安坦更适合震颤明显且年龄轻一些的病人。”

　　在采访的最后，黄艳玲还希望提醒帕金森病患者：“治疗帕金森病一定不能急于求成，不要因服药后效果不够明显，就马上换药或者自行加量。患者需要把服药后的反应如实记录下来，医生会按照患者的记录调整服药的次数和剂量，以便达到最佳治疗效果。”