【byb.cn 】（来源：生命时报）送医之前五字自救   及时注射抗毒血清 被蛇咬伤准确用药才救命

　　陆军特色医学中心急诊医学科主任   费  军

　　每年的7月16日是“世界蛇日（World Snake Day）”。蛇是地球上不可或缺的物种，在医药领域更是具有独特的价值。但在生活中，人们对蛇却有着本能的恐惧。每年夏天，随着天气日益炎热，各类蛇也进入活跃期，因毒蛇咬伤事件逐渐增多，如果处理不当，很可能威胁生命。前不久我院就接收一名患者刘某，他在野外游玩时左足被毒蛇竹叶青咬伤，足部疼痛肿胀，紧急来我院治疗。入院时，他左下肢红肿，疼痛剧烈，皮肤出现瘀斑，伤口出血不止，并出现吐血、便血、尿血。医生马上给他注射了抗蛇毒血清，并进行了抗休克治疗，之后患者脱离危险。此患者是典型的毒蛇咬伤病例，幸亏送医及时，否则会加大治疗难度，导致伤残甚至死亡。

　　数据显示，我国毒蛇有60余种，分布范围广、数量多、毒性大，有剧毒且对人畜危害较大者有十几种。根据蛇毒对机体的效应，蛇毒可分为四大类，分别为神经毒类、血液毒类、细胞毒类和混合毒类，所引起的中毒症状及程度往往不同。具体来说，血液毒类包括竹叶青、烙铁头、蝰蛇等;神经毒类包括金环蛇、银环蛇、海蛇等;细胞毒类有眼镜蛇等;混合毒类有眼镜王蛇、蝮蛇、尖吻蝮（五步蛇）等。

　　不慎被毒蛇咬伤后，及时施救最关键，准确用药是重点。送医后，医生应密切关注患者神志、血压、脉搏、呼吸、尿量及局部伤口情况，确定毒蛇种类后，应迅速注射相应的抗蛇毒血清，越早使用，疗效越好。抗蛇毒血清是一种药品，含有特异性抗体，具有中和相应蛇毒的作用，用于蛇咬伤者的治疗。同种毒素类型的蛇咬伤，选择高特异性的同种抗蛇毒血清，可取得显而易见的效果，如金环蛇/银环蛇、眼镜蛇、蝮蛇、五步蛇的咬伤，可分别使用抗银环蛇毒血清、抗眼镜蛇毒血清、抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清。

　　使用抗蛇毒血清，须特别注意出现过敏反应。注射前必须先做过敏试验，并详细询问既往过敏史。遇有血清过敏反应，要同时用抗过敏治疗。需要强调的是，被蛇咬伤后，切勿迷信滥用偏方，在第一时间送到医院救治前，患者应积极展开正确自救，可以按照以下五个字来进行。

　　1.静：保持冷静，尽量全身完全制动，减少活动，避免血液循环加速，并让受伤肢体下垂并低于心脏水平。
　　2.扎：可使用绷带加压包扎被咬伤肢体，但这只能作为送院前的临时处置，切勿长时间加压包扎，并注意每隔30分钟松绑1~2分钟，防止组织坏死。
　　3.洗：立即用1/1000的高锰酸钾溶液进行伤口内冲洗，不建议切开或自行放血，容易造成伤口感染。
　　4.药：如果随身带有蛇药，如季德胜蛇药、上海蛇药、红卫蛇药等，可以按照药品使用说明来口服或者外敷。
　　5.照：有可能的话，尽量给毒蛇拍照，以便医生判断毒蛇种类。