【byb.cn 】（来源：生命时报）肌肉韧带较常见   椎体出事最严重 “闪腰”到底闪在哪儿

　　受访专家：

　　广州医科大学附属第一医院骨科副主任医师  刘  琦

　　本报特约记者  韩文青

　　俗话说，十伤九腰。生活中，不少人都有过“闪腰”的经历，“咔嚓”一声，腰就开始疼了，人也不敢再动弹。但我们常说的“闪腰”究竟“闪”在了哪儿，并没有太多人清楚。

　　胸椎有肋骨保护，骶骨有骨盆支撑，腰椎附近却只有韧带、肌肉、筋膜组织等软组织“陪伴”。作为人体活动的中间枢纽、主要负重部位之一，腰椎受伤的可能性大了不少。

　　韧带或肌肉损伤。通常，大家口中的“腰闪了”是指腰背部急性扭伤，多是韧带、肌肉等软组织受损造成的。突然的外力撞击、超负荷负重、脊柱过度扭转牵拉，或长时间维持固定姿势等，均可导致软组织受损，甚至撕裂，产生无菌性炎症。家务劳动、工作和体育活动中，关节活动往往会变多，受伤可能性就变大了。这种“闪腰”后，患者常有牵扯或撕裂样疼痛，可出现局部肿胀，活动也会受限。

　　腰椎小关节紊乱。除了前方的椎骨、椎间盘，腰椎后方左右各有一个小关节，与椎间盘形成稳定的三角。小关节具备一定的活动度，负责限制、辅助腰椎进行屈伸和旋转。数据显示，腰椎小关节承载了脊柱33%的静态负荷和35%的动态负荷，可谓“人小力量大”。但腰椎本身的结构不太稳定，如果加上外伤、退变等原因，可加重小关节负担，导致半脱位、脱位或滑膜嵌顿，出现腰椎小关节紊乱。如果腰“闪”在这里，腰椎活动会明显受限，出现腰背部胀痛或酸痛，严重时可放射到臀部、大腿，患者不敢直立身体，甚至卧床不能起，翻身都困难。

　　胸腰椎压缩性骨折。在骨质疏松情况下，尤其是老年群体，即使突然打喷嚏、搬重物等轻微暴力，都有可能发生胸腰椎压缩性骨折，也就是椎体被“压扁了”，情况较为严重。如果椎体压缩程度不大，疼痛不剧烈，可选择保守治疗，比如卧床休息、热敷、功能锻炼、支具固定等。目前，随着医学技术的发展，微创经皮椎体成形术有助患者稳定骨折，恢复椎体高度。不过，存在神经受压、功能下降的患者，需进行微创或开放性椎管减压、脊柱固定手术。

　　广州医科大学附属第一医院骨科副主任医师刘琦提醒，“闪腰”的程度可大可小，出现以下情况需格外注意，尽快就医：一是疼痛程度剧烈，日常活动受限;二是经休息后疼痛难以缓解，甚至加重;三是出现疼痛向下肢放射，伴有麻木、乏力等神经症状;四是经常出现“腰闪了”的情况。