【byb.cn 】（来源：生命时报）大脑梗阻或出血  肠道受限易便秘 中风，身体一次“小地震”

　　首都医科大学宣武医院神经内科副主任医师  宋珏娴  □王子健

　　“中风”这一病名最早由东汉名医张仲景提出，经过历代医家不断研究，发展至今大致可等同于西医脑卒中的概念，根据症状不同分为脑梗和脑出血两类。“中”意为突然，《黄帝内经》中有这样的描述：“风者，善行而数变”，足以体现中风起病急骤的特点。中风就像一次大脑地震，不仅会损伤脑功能，令患者出现面瘫、言语不清、肢体无力、意识障碍等表现，临床发现约45%的患者还存在便秘问题，严重影响日后的生活质量。

　　中风之所以伤脑又“堵肠”，与其发病机制有很大关系。首都医科大学宣武医院神经内科中西医结合团队研究发现，脾胃疾病与中风互为因果关系，胃肠疾病是诱发中风的一大因素。中风患者可以回想一下，自己发病前是不是或多或少都伴有一些胃肠道疾病。中医认为，脾胃为后天之本，脾胃不合则五脏六腑、经络四肢皆不得运营之气，痰淤湿毒不能排出体外，所以就会中风。西医研究也证实，高同型半胱氨酸血症是脑血管病的一个独立危险因素，而胃肠功能受损会导致B族维生素吸收受限，是血液里同型半胱氨酸升高的主要原因。加之现代人的饮食结构发生改变，喜食高油、高脂、高糖、生冷、“精细”食物，令胃肠道不堪重负，也给中风埋下了隐患。

　　一旦中风，患者需要较长一段时间恢复。在这个过程中，长期卧床缺乏运动;合并吞咽困难者摄入的水分和膳食纤维会随之减少;偏瘫者如需他人辅助排便，可能存在心理障碍;患者服用的一些药物也会导致胃肠道反应等等，多重因素的叠加作用让患者深受便秘困扰。中医认为，中风急性期便秘与“痰湿生热”有关。通俗来讲，就是患者神经系统受损，导致肠道免疫力下降，进而影响肠黏膜的屏障功能，造成菌群失调，加重了中风患者的体内炎症反应和血小板聚集。2021年发表的一项研究发现，中风后直肠至大脑的神经通路会被切断，直肠产生便意的阈值升高，从而导致患者出现便秘问题。

　　中风后便秘，轻者略有不适感，重者可导致颅内压升高、脑出血，甚至危及生命，必须引起重视。家属应注意观察，若中风急性期患者出现腹胀、两日或更长时间未解大便、排便不畅且气味臭秽，应立即采取通便措施。比如，使用通腑泻下的中药或乳果糖、开塞露等药物，若以上方法都没用，应尽早就医治疗。生活中，家属要对患者进行心理疏导，让其心情平和，养成定时排便的习惯，但切忌过于用力。还要保持适当运动，卧床者可在床上活动，经常做扩胸运动、深呼吸、抬臀等动作，每天做做腹部按摩，以促进肠道蠕动。另外可以试试中药方，如痰火方，不仅能解决便秘问题，还能从整体上改善脑肠轴功能。《素问》中有道：“气反者，病在上，取之下”，说的就是这个道理，将肠中热毒排出体外，反过来也能改善神经症状。现代医学研究也已证实，通过中药调理脾胃后，中风患者的肠道菌群可逐渐接近正常人群。