【byb.cn 】（来源：生命时报）确诊慢性肾脏病的那一刻，不少患者的病程已超过3个月，导致无法治愈。这也让不少人谈“肾病”色变，以为只要确诊，最终会发展至尿毒症。其实，临床中有不少急性肾脏病，甚至个别的慢性肾脏病，经过正规治疗后都能逆转。

　　天津大学泰达医院肾内科主任医师 李 青

　　《生命时报》 2022-05-10 第1605期 第10版

　　①急性肾炎

　　也称急性肾小球肾炎，多见于2~6岁儿童，尤其是男孩，常在上呼吸道感染、皮肤感染后发病，最典型表现是感染后1~3周突然出现蛋白尿、血尿、高血压、水肿等症状，严重者会发生急性肾衰竭。虽然起病急，但它类似于普通流感，属于自限性疾病，常在数周至数月内自愈，大多预后良好。临床多以休息、对症治疗为主。为了早期发现，家长在孩子出现上呼吸道、皮肤感染后，一定要密切关注肾炎相关症状。

　　②急性药物性肾损伤

　　急性肾小管坏死或肾小管间质肾炎，统称为急性肾损伤，通常与肾毒性药物相关，比如利福平等抗菌素、解热镇痛药（非甾体抗炎药）、造影剂、止痛药与退烧药联用等，部分患者是用量较大导致的，也有人是过敏反应引发的。只要处理及时、得当，大部分患者可完全恢复正常，否则可导致酸中毒、高血钾、急性心衰，甚至死亡。除了药物，生吃鱼胆、毒蜂蜇伤、过度健身等因素也可导致急性肾损伤。

　　③急性梗阻性肾病

　　梗阻性肾病可见于各个年龄段，但中老年更常见。结石脱落、尿道凝血块堵塞输尿管，腹腔肿瘤、前列腺增生压迫输尿管等情况，均可导致尿路梗阻，致使患者少尿或无尿，血肌酐明显升高，继而引发急性肾衰竭。经过碎石、清理血块、切除肿瘤、安装输尿管支架，使梗阻解除、排尿通畅，肾功能大多可完全恢复。

　　④急性肾缺血

　　心脏骤停后肾脏供血一过性停止，或大量失血、严重脱水等造成肾供血不足，均可导致大量肾小管坏死，引发急性肾衰竭，尤其是中老年人。一般来说，只要及时治疗，肾小管坏死后可在2周左右完全恢复，肾功能也随之正常。

　　⑤微小病变性肾病

　　微小病变性肾病是肾小球肾炎的一种，多发于儿童，尤其是10岁以下的。这种肾炎来得快，常在感染或过敏后突然发生;闹得凶，患者往往水肿严重，但不出现血尿、高血压，很少发生肾衰竭;去得也快，治疗效果很好;易复发，常在某次呼吸道感染后复发，但每次治疗效果都较好。