【byb.cn 】（来源：生命时报）中美分别针对年轻群体进行的研究均发现：男吸烟女糖尿病，心梗首因

　　受访专家：

　　首都医科大学附属北京安贞医院心内科副主任医师 杨红霞

　　本报记者 高阳

　　《生命时报》 2022-05-27 第1610期 第18版

　　心脏病发病越来越年轻化，中国急性心肌梗死注册登记研究数据显示，年轻急性心梗患者（≤45岁）占8.5%。而且，不同性别面临的风险因素不同，男性吸烟、女性患糖尿病成为威胁年轻群体心脏健康的首要风险。

　　首都医科大学附属北京安贞医院研究团队对2007~2017年初次诊断为心梗的2866名平均年龄40岁的患者进行分析发现，导致青年初发急性心梗的类型和危险因素不同，尤其体现出显著的性别差异。在心血管危险因素中，男性心梗患者的吸烟比例高达72.7%，高居第一，其次为高血压、肥胖。女性心梗患者中，糖尿病的患病率显著高于男性患者。美国耶鲁大学近日研究给出相似结论，他们发现糖尿病与女性患心梗的几率相关性最高，其次是吸烟、抑郁症、高血压、低家庭收入和急性心梗家族史。吸烟则与男性患急性心梗的几率明显相关，其次是急性心梗家族史、高血压、高胆固醇血症、抑郁症、糖尿病、肥胖等。

　　首都医科大学附属北京安贞医院心内科副主任医师杨红霞说，心梗风险因素之所以有性别差异，与年轻群体特点有关。具体来说，男性更容易受到烟草威胁。数据显示，我国男性吸烟率高达76%，女性吸烟率不到13%。烟草中的烟碱对动脉内膜的破坏最显著，可导致血压升高，心率加快，这也是吸烟增加心脏病风险的最主要原因。通常情况下，青年急性心梗事件中90%以上都是男性，45岁以下女性并不是急性心梗的高发群体，因为有雌激素的保护作用，使得她们不易受到心血管病的侵袭。但在这个年龄段，如果出现糖尿病，就容易损伤血管内皮，诱发心血管事件。

　　年轻人心梗以ST段抬高型为主，但非ST段抬高型心梗比例也在上升。这些患者中，高血压、糖尿病、高胆固醇血症和肥胖比例也在上升。与老年人不同，年轻人一旦发生心梗，起病急、症状凶险，甚至毫无症状，容易被忽视，预后也很差。因此，年轻男女必须将端口前移，通过预防危险因素来降低心梗风险。

　　耶鲁大学研究同时提醒，导致年轻人急性心梗高发的风险因素有7个：糖尿病、抑郁症、高血压、吸烟、急性心梗家族史、低家庭收入、高胆固醇血症。男性患者中，具有3个以上危险因素的比例显著高于女性。杨红霞表示：“不难发现，年轻群体70%的心血管病发生归因于可改变的因素。”因此要知道，心血管问题不是一朝形成的，年轻人要尽早调整生活方式，无论男女都要规律饮食，避免过度劳累，调适心理压力，经常运动。尤其是年轻男性，要尽早戒烟，年轻女性要避免超重，控制好血糖，保持心情愉悦，避免情绪波动，远离消极心理。了解心梗的先兆对于心梗救治也尤为重要，当发生胸痛、胸闷、气短、呼吸困难等典型症状时，要及时就医治疗。