【byb.cn 】（来源：生命时报）常常有病人问骨科大夫：“大夫，我腰椎上长骨刺了，走路的时候腰很痛，用什么药能去除骨刺啊？”“我腿上长了骨刺，日常锻炼身体能减少骨刺吗？”

　　主讲人：

　　首都医科大学附属北京朝阳医院骨科主任医师 海 涌 □医师 丁子豪

　　《生命时报》 2022-06-07 第1612期 第17版

　　骨刺在我国广大群众眼中，因其发病群体大多数都是老年人，普遍都当成老年人疾病，可根据医学统计看，目前存在很多年轻的骨质增生患者。那么，骨刺究竟是什么？为什么骨刺那么痛？有什么简单有效的方法能把它除掉？本期，为您解答关于骨刺的常见问题。

　　1. 什么是骨刺？

　　解答：“骨刺”实际上是一种反应性的骨质增生，是由于骨质强度下降，日常活动中造成的局部骨质的反复损伤和修复的过程所产生。在脊柱和关节周围软骨磨损后，导致局部的负重增加以及脊柱或发生关节不稳定。为了重获稳定状态，软骨受损的周围开始代偿性增生形成新骨，也就是“骨刺”。通常增生的“骨刺”在骨骼两端及四周较多存在，在影像片子上表现为基底宽、尖端细的粗刺形状，于是患者给予骨质增生一个形象化的名字——“骨刺”。

　　2. 骨刺发生的原因是什么？

　　解答：

　　（1）职业原因：骨质增生的出现和人们长期从事的工作习惯有很大关系，骨质增生已成为职业病的一种。运动员、舞蹈员以及从事各种修理工作的人员等都患有不同程度的骨质增生。这是因为长期的工作习惯，对关节的反复使用，引起关节磨损而导致骨质增生。假设一个人一天做蹲和跪的姿势超过 30分钟，那么此人患骨质增生的概率大大增高。

　　（2）姿势不良：一些活动姿势也会增高骨质增生的发病率。比如，长期伏案的工作者，由于长期的不良姿势，使得局部骨质反复磨损，从而导致骨质增生。另外睡姿不良也容易引起骨质增生。

　　（3）年龄增长：是影响骨质增生发病率增高的一个明显因素。经调查发现，年龄越大的人群患骨质增生的概率越高，这也是骨质增生称为老年病的一个重要原因。

　　3. 骨刺一定会引起疼痛吗？

　　解答：骨刺在中老年人群中普遍存在，就像老年人头发变白、皱纹增多一样，一般不会发病带来疼痛症状。近年发现，一些常坐办公室的白领青年，由于长期保持一种坐姿，活动又少，也出现了骨质增生。骨刺在大多数情况下不会引起疼痛症状，只有当骨刺压迫附近神经，或引起相关关节炎症时才引起疼痛，并且一些患者的病变在肌肉、筋膜等处，而不在骨刺上，这就说明疼痛并不一定是骨刺带来的。

　　4. 吃什么药能消除骨刺？

　　解答：大多数骨刺并不会引起疼痛表现，患者常常在体检或做影像学检查时发现。对于这类无症状性骨刺不需要进行特殊治疗，只有当骨刺引起较剧烈的疼痛时，可采用口服消炎止痛西药，如非甾体抗炎药或活血化瘀中药内服外贴，亦可采取理疗方法以消除炎症、缓解疼痛。但需明确的是，目前世界上还没有任何一种能缩小或去除骨刺的灵丹妙药。吃药、贴膏药、按摩并不能去掉骨刺，所以不要听信小道消息多花冤枉钱。大多数情况下只要对症消除炎症，减少渗出和肿胀，就能解除疼痛，达到临床治愈效果。

　　5. 补钙会导致骨质增生吗？

　　解答：对于钙代谢正常的人，如果在数天或数月内缺钙，并不能使钙显著降低，这归功于人体中维持生命的保护机制。但如果人体长期缺钙而得不到纠正，会使血钙的稳定系统出现偏差。长期缺钙会持续不断地刺激甲状旁腺，过量分泌甲状腺素，致使甲状旁腺逐渐进入亢进状态，进而造成骨钙减少、血钙和软组织钙含量增加的反常现象。高血钙刺激降钙素分泌增加，促进成骨，这就是骨质疏松与骨质增生并存的激素基础。所以说，骨质增生者是完全可以补钙，且非常需要补钙。

　　6. 骨刺是百害而无一利？

　　解答：人体内有一套很神奇的自我调节、自我保护、自我平衡机制——代偿机制。骨刺就是这个机制中的成员，是人体为适应体内环境的变化而产生的一种自我保护反应。可以说，骨刺其实是骨骼的修理工。这是因为随着年龄增长，不良生活姿势、运动损伤等均使人体的关节和脊柱、周围的肌肉、韧带等组织发生退行性改变，也意味着关节、脊柱、肌肉的平衡遭到破坏，导致关节和脊柱的不稳定。为了重获关节稳定，关节周围骨膜下出现出血、骨化、增生等一系列代偿反应，这就是长“骨刺”的过程，从这个意义上讲，骨刺的出现有一定好处。

　　7. 骨刺会无限制发展吗？

　　解答：虽然骨质增生现象随着年龄增长而增加，但具体到每个人，骨质增生的程度是有限度的，不会无限制发展下去。骨质增生是机体恢复新的平衡的一种自我保护机制，当新的平衡建立，脊柱或关节重新恢复到稳定状态时，骨质增生自然会停止。

　　8. 骨刺有必要做手术吗？

　　解答：通常情况下，骨刺没有必要非除之而后快，一般采用药物和物理保守治疗即可。当药物或物理治疗1～3个月后无效，或症状更加恶化时，才考虑手术治疗。对于膝、髋关节的骨刺造成患者持续疼痛、行动困难，或脊椎的骨刺长进了椎管里压迫神经，进而导致神经损伤，也可考虑手术治疗。手术的目的并不是单纯为了切除骨刺，而是处理骨刺造成的压迫，矫正畸形。手术可通过关节腔清理和人工关节表面置换等方式解决。

　　9.防治骨质增生有哪些妙招？

　　解答：科学锻炼。为保持脊柱、膝、踝关节的灵活性，减少骨刺对周围软组织的干扰，适当进行体育锻炼活动非常必要，并且运动还可使骨刺周围的软组织尽快适应骨刺的局部刺激，从而减少机体的不适和疼痛。对于严重骨质增生的患者，不宜剧烈运动，以运动后关节疼痛和肿胀不加重为度。若关节疼痛则应休息几天，待症状减轻后再进行适当科学锻炼。

　　减轻体重。注意保持良好身材，饮食有节，维持体重在适当范围内，避免肥胖或过度肥胖使单位面积上的压力增加，从而增加脊柱和膝关节的负担，长时间的较大重力压迫易使这些部位生成骨刺。

　　注意保暖。秋冬天气冷暖变化较大，冷空气的侵袭会导致骨质增生处发生局部炎症、水肿，加重关节疼痛。所以在寒冷季节要保护好关节，勿让关节部位直接吹风、受凉。

　　保持良好姿势。睡觉和日常生活中都要注意自己的姿势，不要长时间处于一种姿势，在工作和学习中产生疲劳感就应及时休息。平时卧床时，枕头不宜放置过高，过高的枕头容易造成颈椎生理弯曲度变直，使颈椎韧带及软组织无法放松，间接导致代偿性骨刺生长。