【byb.cn 】（来源：生命时报）下肢疼麻 持续腰痛 症状加重 已成习惯 四类“闪腰”必须就医

　　华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科主任医师 张 波

　　《生命时报》 2022-08-05 第1629期 第16版

　　搬重物用力过猛、急转身或久坐后迅速起身弯腰时，腰部突然剧痛且无法动弹，这种突发情况就是人们俗称的“闪腰”了。专业来讲，“闪腰”叫急性腰扭伤或急性腰肌劳损，好发于老年人、久坐的办公族，以及劳动强度较大的人。

　　人体一共有5个腰椎，每个椎体周围有韧带、肌肉组织，相邻的椎体之间还有“弹性减震装置”，即椎间盘。椎间盘、韧带、肌肉这三者共同维持着腰椎的稳定，保证腰部能灵活地完成前俯、后仰、侧弯等动作。如果腰部突然运动或发力，腰椎周围的组织未能迅速做出反应，或腰部肌肉、韧带力量欠佳，活动幅度超出极限时，便可出现软组织拉伤，甚至是肌肉撕裂、韧带断裂，造成明显疼痛，即“闪腰”。但也有部分患者当下没有明显不适，而是在次日开始疼痛，出现翻身、起床困难等症状。

　　不少人认为“闪腰”和“崴脚”一样，只要能动就无碍，并不当回事儿;还有人为了缓解腰痛，经常自行使用止痛膏药或活络油，稍加按摩便草草了事，即便腰痛迁延不愈，也理所当然地认为慢慢养养就好了。但实际上，及早、正确地处理腰部扭伤，不但能加速痊愈，还能最大限度地避免慢性腰背痛后遗症。门诊中，我常遇见一些慢性腰背痛患者，追问病史时才发现，他们都曾有过“闪腰”，甚至有人误将腰椎间盘突出当成“闪腰”，均未及时就医，耽误了最佳治疗时机。

　　“闪腰”非小事，治疗需对症，尤其以下四种情况，必须尽早就医：

　　1.腰痛伴有臀部或下肢疼痛、麻木、无力，甚至大小便障碍等压迫神经的症状;

　　2.腰痛迁延不愈，持续1周以上，没有缓解趋势;

　　3.习惯性“闪腰”，已影响正常生活;

　　4.疼痛加重，休息无法缓解，伴有晨起腰背部僵硬。

　　缓解“闪腰”，临床常用的治疗方法包括：

　　卧床休息。轻度腰扭伤（不影响正常弯腰）者可休息1~2 天，待症状缓解后，逐渐恢复正常活动。若扭伤较严重或复发性“闪腰”，患者应卧床休息1~2 周，必须下床活动时可佩戴“护腰带”。

　　物理治疗。急性期（扭伤后72小时内）不可盲目按揉，更不可自行推拿，以免不当操作加重肌肉、筋膜组织出血，可采取局部冰敷，每次20~30分钟。急性期后可进行局部热敷，促进血液循环和淤血吸收，还可配合红外线、局部按摩、针灸及牵引等治疗。

　　药物治疗。疼痛剧烈者可外用或内服消炎镇痛药，比如氟比洛芬巴布膏、布洛芬。但口服药可能会造成胃肠不适，只能短期服用。

　　为了避免“闪腰”或复发，过了急性期、疼痛缓解后，大家应加强腰背部肌肉功能训练，比如小燕飞、五点支撑法（仰卧，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量使腹部与膝关节齐平，然后缓慢放下，一起一落为一次），加强肌肉稳定性。