【byb.cn 】（来源：生命时报）12.5%的中风患者1年内复发 坚持用药不能停 生活方式要调整

　　受访专家：

　　首都医科大学附属北京天坛医院国家神经系统疾病临床医学研究中心副主任医师 许 杰 

　　□国家神经系统疾病临床医学研究中心统计师 金奥铭

　　本报记者 牛雨蕾

　　《生命时报》 2022-08-30 第1636期 第18版

　　脑卒中俗称“中风”，是我国成年人致死和致残的首位原因。国家卫健委最新发布的统计数据显示，我国中风患病总人数超过2800万，每5位死亡者中至少有1人死于中风。首都医科大学附属北京天坛医院王拥军教授带领团队开展的新研究则发现，中风后，12.5%的患者还可能复发。

　　基于对中国卒中注册登记研究展开的分析结果显示，2007~2018年，我国中风患者在12个月内复发的风险已从15.5%降至12.5%。下降原因可能与二级预防药物，尤其是抗血栓和他汀类药物等的使用率在过去十年间显著增加有关。研究还发现，引起中风复发的危险因素基本没变，仍是年龄增长、冠心病、“坏”胆固醇水平升高等，但房颤不再是独立危险因素，可能与抗凝治疗的应用率提高有关。研究同时提醒，12.5%的中风复发率仍旧较高，未来需要进一步对危险因素进行强化控制。

　　研究第一作者、首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心副主任医师许杰告诉《生命时报》记者，中风复发率仍偏高主要有两方面原因：一是部分患者愈后的健康管理做得不够理想。高血压、糖尿病、高血脂等与心脑血管病相关的危险因素控制不好，都会导致复发。健康管理分为两方面，一是患者用药可及性和依从性，二是患者用药后的控制效果。研究显示，近十年来医疗质量和患者用药依从性都有了很大提升，这也是让复发率下降的重要因素。但用药后的控制有效性不甚理想，部分患者在改善生活方式，如健康膳食、适量运动等方面并没有做到位。二是目前可能还有尚未被发现的致病靶点，中风是复杂病因性疾病，复发因素也很复杂。许杰表示，目前针对中风复发的各种预防控制措施大多是基于已有的、庞大的医学基础研究做出的，可能还有复杂致病因素尚未被发现。

　　“中风复发会增加疾病的严重程度，对患者的身体损伤也很大。”首都医科大学附属北京天坛医院国家神经系统疾病临床医学研究中心统计师金奥铭表示，中风复发后神经系统的功能损害更严重，后遗症及肢体残障往往要比第一次严重得多，治疗更困难，患者死亡率更高。数据显示，约25%的人因发生二次中风而死亡。严重后遗症会给患者生活质量带来严重影响，给家属造成照护负担。虽然做康复可帮患者恢复身体机能，但恢复程度极其有限。因此防胜于治，建议患者做好以下几点。第一，遵照医嘱用药。第二，做好用药后的健康管理，第一次中风康复后，患者要将各类身体指标都控制在理想范围内;饮食健康、营养、少盐、低脂;规避吸烟、喝酒、熬夜等不良生活方式;积极运动，强度和时间需要听从医生意见。