【byb.cn 】（来源：生命时报）清晨按时上厕所 揉腹按摩通脏腑 便秘六型，各有针法

　　北京中医药大学东直门医院针灸科一区副主任医师 陈 晟

　　《生命时报》 2022-09-02 第1637期 第8版（有图）

　　便秘不分男女老少，更不看年龄大小。更重要的是，排解大便是人体排出废物、杂质的重要途径，长期便秘会导致体内浊毒堆积，对脏腑造成不利影响，后患无穷。

　　中医认为便秘的基本病机是大肠传导不利，病位直属大肠，与五脏功能失调密切相关。根据中医虚实辨证，便秘可分为实秘和虚秘两大类。通俗理解，实秘即是实邪结聚或郁滞导致不通，包括热秘、气秘、冷秘三类;虚秘是动力原料不足导致不通，包括气虚秘、阳虚秘、血虚秘三类。不同症状的便秘怎么辨别和治疗？

　　①热秘

　　为肠胃积热所致，症状表现为口干口臭、小便短赤、爱吃冷饮等燥热象，此类人群常嗜食辛辣、大鱼大肉，面部望诊可见鼻尖、口唇发红，面部易生痤疮。

　　②气秘

　　表现为两胁胀满、爱打嗝、舌体两侧隆起，这类人群心思细腻、平时容易精神紧张。

　　③冷秘

　　表现为经常腹痛，伴手足不温，这类人群面部可见下眼睑或鼻与上口唇之间区域颜色发青发暗，提示脾胃有寒邪凝滞。

　　④⑤气虚秘和阳虚秘

　　特点都是大便干结，虽有便意但难以排出，便后乏力。气虚秘伴出汗气短、神疲肢倦、舌淡胖有齿痕;阳虚秘之人一般喜热怕冷、腹中冷痛、腰膝冷痛。这两种类型多见于习惯性便秘患者，气虚秘、阳虚秘常合并存在，即中医常说的阳气不足之人。

　　⑥血虚秘

　　可见头晕目眩、心悸、失眠多梦、健忘等症状，血虚之人面色苍白或萎黄，下眼睑色淡，产后妇女常见。

　　针灸治疗便秘的整体治则是健脾运气、通调肠腑。基本针刺穴位处方：太白、太渊、中脘、天枢、上巨虚。热秘搭配曲池（屈肘成直角时，肘横纹末端即是），气秘搭配太冲（拇趾、次趾夹缝向脚背方向二横指处）、膻中（体前正中线，两乳头连线之中点），冷秘隔姜灸神阙（肚脐窝），气虚秘搭配气海（身体前正中线上，肚脐正中下1.5寸）、足三里（小腿外膝眼直向下四横指处），阳虚秘搭配支沟（手腕背侧横纹上3寸处）、照海（足内侧，内踝尖下方凹陷处），血虚秘加蠡沟（小腿内侧，足内踝尖上5寸）、三阴交（小腿内踝尖直上4横指处）。

　　针灸治疗基础上，患者可配合每日睡前揉腹或按摩以上穴位。揉腹的方法是以肚脐为中心做顺时针揉腹，每次15分钟。另外，养成每天定时排便习惯，早上5~7点是大肠经循行活跃之时，便秘之人尤其应该于此时段起床，做轻缓锻炼。