【byb.cn 】（来源：生命时报）个人防范意识不足 高危作业管理疏忽 烧伤病例30年间增两成

　　受访专家：

　　北京积水潭医院烧伤科主任医师 覃凤均

　　本报记者 张筱悦

　　《生命时报》 2022-09-13 第1640期 第2版

　　烧伤，作为一种因意外事故而导致的创伤，在很多人眼里是“非正常情况下的损伤”，总觉得距离我们很遥远。但实际上，烧伤在生活中并不少见，给患者及家属带来的负担远比想象的沉重。

　　我国病例数一度最多

　　烧伤是一种由无意中接触高温物质造成的伤害，包括热的液体、固体或气体，如炉灶、烟雾、蒸汽、饮料、机械、电器、工具、散热器和辐射热能等物体。不久前，上海交通大学医学院附属瑞金医院等机构的研究人员在英国《BMC公共卫生》杂志上发表了一项新研究，分析了204个国家和地区1990~2019年的烧伤发病率、死亡率趋势。

　　研究显示，2019年全球烧伤人数达837.8万人，年龄集中在10~29岁;烧伤死亡人数为11.1万人，集中在1~4岁婴幼儿群体。三十年来，虽然全球烧伤死亡率情况有所下降，但烧伤新病例数有增加的趋势，其中，2019年亚洲新增病例最多，比1990年增加了19%;2019年中国大陆记录的病例数量最多，占全球新发病例的12%，其次是印度，占全球新发病例的11%。

　　北京积水潭医院烧伤科主任医师覃凤均说，烧伤在中低收入国家相对常见，发生率可能仅次于交通事故，但在高收入国家，发生率则要低很多。这是因为烧伤的发生率、死亡率与国家的经济状况密切相关。随着国家经济水平的发展、配套设施的完善以及人们安全意识的增强，对烧伤的防范与处理就会增强。目前来看，我国新增烧伤病例数仍然较高的主要原因有两方面：一是我国地域辽阔、人口基数大，预防和管理烧伤意外事故更加困难;二是地区之间经济发展水平有较大差距，虽然一线城市烧伤发生率已被较好的控制，但在经济不发达地区，情况依然不乐观，有些西部地区的烧伤情况与我国发达地区20世纪八九十年代的水平差不多。

　　严重烧伤苦不堪言

　　覃凤均说，临床中较常见的烧伤情况主要是生活中的烧烫伤，多由个人安全防范意识不足或家人照看不当引起，多数可预防。

　　个人安全意识不足。很多人对生活中的一些细节不在意，殊不知，这些都为烧伤事故的发生埋下了隐患，个人安全意识不足是导致烧伤发生的主要因素。例如，易燃易爆物品没有妥善存放，做饭时没有看好火，食用油放置在火源附近，违规使用电器，没有及时关闭电源、燃气阀门等。

　　家庭看护不力。上述研究指出，烧伤在低龄人群中更普遍，这可能与儿童规避风险能力较低、无法用语言表达需求有关。覃凤均表示，在烧烫伤门急诊中，遇到最多的就是1~4岁的儿童，他们活泼好动，但缺乏安全意识，家长看护不力就可能发生意外。但值得注意的是，高龄老人行动力、反应力、生活自理能力都会变差，如果没有得到妥善照顾，也容易发生烧烫伤。此外，有些特殊患者若没得到周全照护，也易发生烧烫伤事故，例如癫痫病发作时，患者会失去意识，若此时周围有热水或火源，就可能出现意外。

　　高危作业环境管理不当。“大家看到过一些工厂发生爆炸、起火等新闻，这些意外事故也是导致我国烧烫伤发生率较高的原因之一。”覃凤均说，地下矿井、油田、生产车间等都是烧伤事故发生的高危地点。

　　娱乐场所防范措施不到位。酒吧、餐馆、酒店等娱乐休闲场所在营业期间，若经营者消防安全意识不够、采取的防范措施不到位，也容易发生烧伤事故。尤其是人在饮酒后，容易变得恍惚，安全意识下降，酒精饮品作为易燃物，一旦不慎接触明火，就可能引发火灾。上述研究也指出，饮酒是导致烧伤的一大风险因素。

　　烧伤率居高不下放在研究里，只是一个冰冷的数字，而放在现实生活中，却是常人难以想象的沉重负担。覃凤均举例说，一名1%烧伤面积的患者，整个治疗过程大概需要花费2万~3万元;如果是一名烧伤面积达60%~70%的重度烧伤患者，治疗费用可达几十万甚至上百万元。重度烧伤不仅影响患者的身体健康，还会影响心理健康和生活质量。受伤早期剧痛难耐，让伤者备受折磨，即使伤口已经愈合，身体也会遗留瘢痕，轻者改变外观、导致毁容，重者引起功能障碍，难以回归正常生活。“我们救治存活下来的烧伤患者中，就有人多次轻生。”覃凤均说。

　　人人提高防范意识

　　覃凤均表示，预防烧伤不仅取决于国家的布局和政策，还取决于教育水平和医疗卫生水平。虽然这几年我国烧伤问题逐渐被重视，但仍然不够，烧伤负担也没有得到充分认识，应从以下几方面下功夫改变。

　　每个人都要提高安全意识。烧伤距离生活并不遥远，如果人们时刻注意防范，烧伤意外大部分都可以避免。日常生活中，大家要注意妥善存放易燃易爆物品，吸烟者应远离易燃易爆物品;老人、孩子及久病患者要看护好，让他们远离热源、火源;冬天使用取暖物品应注意安全;煤气、电源不用时要关闭。

　　加强科普教育。覃凤均说，尤其是在经济相对落后的地区，需要发动媒体、学校、社区以及用人单位等多方力量进行宣教，做好科普宣传教育，提高安全意识，尤为重要。

　　建立社会救助基金。烧伤救治所需费用较高，不管是对国家还是个人都是不小的负担，所以建立相应的社会救助基金十分有必要。

　　国家方面加强重视和投入。覃凤均说，烧伤科是一个偏公益的学科，经济效益一直不佳，也因此近些年来从事这一专业的人越来越少，全国设置烧伤科的医院也不多，尤其是县级以下医院几乎没有。因此，学科发展、教育力量等都亟待更多投入。