【byb.cn 】（来源：生命时报）烟民血管内皮受损 糖友心肌容易缺氧 六类人易被心梗攻击

　　上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科副主任医师 范虞琪

　　《生命时报》 2023-02-10 第1678期 第18版

　　提到心梗，人们总是不寒而栗，觉得它发病急骤，猝不及防。数据显示，我国每年发生近70万例心梗。过去，以60岁以上的中老年人居多，现在逐渐呈现年轻化趋势。美国心脏病协会刊文指出，六类人特别容易被心梗“偷袭”，应加强防范。

　　①吸烟者

　　研究发现，与不吸烟者相比，吸烟者冠心病发病率和死亡率会增高2~6倍。如果把动脉血管比作自来水管，血管内皮就是管壁内的保护层。一旦保护层受损，水管里很快就会锈迹斑斑，满是水垢。香烟中的尼古丁等有害成分会破坏血管内皮，导致胆固醇等从内皮裂缝进入血管内，在动脉内慢慢形成粥样硬化斑块，甚至沉积，最终引发急性心梗。

　　②高血脂人群

　　高血脂通俗来讲就是体内“坏”胆固醇水平太高了，这些坏分子会加重血管内皮损伤，携带着大量胆固醇，通过内皮损伤的间隙进入血管内，导致斑块形成。随着斑块越来越大，胆固醇越来越多，就形成了“薄皮大馅”的斑块，一旦破裂就会诱发急性心梗。

　　③血压高的人

　　调查显示，我国心血管死亡占疾病总死亡的41%，其中50%的心梗与高血压相关。高血压会引起动脉粥样硬化，使供应心肌的血液减少。受血压长期升高影响，心脏泵血遇到阻力，导致心肌耗氧增加。耗氧多却供氧少，两者合力会导致心律失常、心梗、心衰。因此，血压越高，动脉硬化程度越重，死于冠心病的危险性越高。

　　④糖友

　　临床发现，糖尿病患者合并心血管疾病的非常普遍，反过来，在确诊的冠心病、脑卒中等心血管疾病患者中，也有半数以上血糖异常。糖尿病和心血管疾病之所以关系密切，是因为糖尿病患者糖化血红蛋白水平高，使红细胞携氧能力降低，心肌容易缺氧。而且，糖尿病患者血小板黏附性和聚集性增强，容易发生血栓。加之糖尿病是一种全身性的代谢紊乱性疾病，会导致血管壁损伤、狭窄，诱发冠状动脉硬化和心梗等危险事件。

　　⑤肥胖者

　　肥胖是导致血压和血糖水平持续升高的助推剂，会对心血管健康产生极大负面影响。超重、肥胖患者常合并胰岛素抵抗、高血脂，这大大提高了动脉粥样硬化的发生率，让本就脆弱的心脏不堪一击。

　　⑥药物滥用人群

　　美国食品和药品管理局警告称，滥用药物会增加心梗和脑卒中风险，建议患者服药前咨询医生，服用时间和剂量一定要遵医嘱。长期滥用药物，不仅会对脑神经造成直接损伤，还会对血管内皮细胞和心肌细胞产生直接毒性影响，导致恶性心血管事件的发生。

　　心梗发病急、病情重，但是可以预防。建议无论是心血管疾病患者还是健康人群，都应尽量将血压、血糖、血脂控制在理想范围内，戒烟限酒，合理搭配膳食，每周保证150分钟中等强度运动。若体检发现身体指标异常，或生活中出现胸部压榨样疼痛，以及不明原因的肩疼、后背疼等，持续时间超过15分钟，含服硝酸甘油也无法缓解，应立即拨打120，尽快就医治疗。