【byb.cn 】（来源：生命时报）生活中，在久坐后突然起身弯腰、搬重物时猛一使劲、打篮球时跨步上篮等情况下，就可能突然感到腰部一阵疼痛，第二天就疼得起不了床，直呼“闪腰了”。医学上，“闪腰”被称为急性腰扭伤（急性腰肌劳损），好发于老年人、孕妇、久坐的“办公族”以及劳动强度较大的工人等。“闪腰”虽然常见，损伤后大家都认为应当以休息为主，其实这里面的学问很大。本文向大家介绍“闪腰”的原理以及“闪腰”后四招缓解症状。

　　主讲人：武汉协和医院骨科副主任医师 张 波

　　《生命时报》 2023-02-21 第1981期 第17版

　　1.“闪腰”究竟闪到哪儿？

　　要想知道“闪腰”的原因，首先需要了解人体腰椎的结构。腰椎共有五节，每个椎体之间都有“弹性减震装置”——椎间盘，椎体周围还有一些韧带和肌肉组织。椎间盘、韧带、肌肉的活动，共同维持着腰椎的稳定，并使腰部能灵活自如地完成前俯、后仰、侧弯等动作。

　　生活中，如果腰部突然运动或发力，腰椎周围的这些组织未能做出迅速反应，配合身体运动，或者腰部肌肉力量欠佳，拉伸幅度超过肌肉、韧带的极限时，便易出现腰部软组织拉伤，甚至发生肌肉撕裂、韧带断裂等情况，这也就是我们常说的“腰闪了”。部分患者在发生急性腰扭伤的当时并没有明显不适感，而是在次日出现腰部疼痛、翻身、起床困难等症状。

　　2.哪些措施能有效应对“闪腰”？

　　“闪腰”非小事，根据损伤部位、严重程度的不同，急性腰扭伤的治疗和康复方法也不尽相同，不能一概而论。以下四种方法可有效缓解大部分闪腰后的症状。

　　卧床休息

　　闪腰后，如果发现损伤程度不影响正常弯腰，则可定义为轻度腰扭伤，这类人群可减少活动量，休息1~2天，待症状缓解后，逐渐恢复正常活动。若腰扭伤较严重，或复发性“闪腰”，患者应卧床休息1~2周，以缓解肌肉痉挛，减轻疼痛;如果必须要下床活动时，可佩戴护腰。

　　物理治疗

　　腰扭伤后的72小时内为急性期，此时段不可盲目按揉，更不要自行推拿，以免不当操作加重肌肉、筋膜组织出血。建议急性期患者采取局部冰敷，每次20~30分钟。急性期过后，可采用局部热敷，以促进瘀血吸收和血液循环。热敷时，还可配合红外线、局部按摩、拔火罐、针灸及牵引等治疗。

　　药物治疗

　　疼痛剧烈者，可外用（氟比洛芬巴布膏、洛索洛芬钠贴等）或内服（布洛芬缓释片、塞来昔布等）消炎镇痛药物。值得注意的是，上述口服药有胃肠不适等不良反应，建议短期服用即可。

　　康复锻炼

　　急性期以休息为主，待疼痛症状缓解后，患者应加强腰背部肌肉功能训练，如“小燕飞”及“五点支撑法”，以加强脊柱周围肌肉的稳定性。

　　同时，闪了腰的人要注意日常生活工作中的正确姿势，避免腰扭伤反复发作。疼痛缓解后1~2周就可以开始锻炼，推荐每天早晚各1组，每组20~30次。

　　3.哪些情况等不得？

　　很多人认为“闪腰”与“崴脚”一样，只要还能动就无碍，不把“闪腰”当回事儿 ;还有些人为了缓解腰痛，常自行使用止痛膏药或跌打损伤活络油，稍加按摩便草草了事 ;即便是腰痛症状迁延不愈，部分人也理所当然认为“伤筋动骨一百天”，腰痛恢复需更多时间，不必理会。殊不知，反复“闪腰”可能诱发腰椎间盘突出。因此，及早、正确地处理腰部扭伤，不但能加速痊愈，还能最大限度地避免“闪腰”带来的慢性腰背痛后遗症。

　　建议出现以下四种症状后及时到医院检查：

　　第一，腰痛同时伴有臀部或下肢疼痛、麻木、无力，甚至大小便障碍等压迫神经的症状;

　　第二，腰痛迁延不愈，持续 1 周以上，无缓解趋势;

　　第三，习惯性“闪腰”，影响正常生活;

　　第四，疼痛加重，休息无法缓解，伴晨起腰背部僵硬。

　　4.腰部扭伤后睡哪种床合适？

　　腰部扭伤以后如果出现腰痛，一般建议睡相对比较硬一点的床。需注意，对于体型偏瘦的患者，睡过硬的木板床可能会使腰部越来越痛。如果家里没有比较硬的床垫，也可以在地板上铺1~2层的棉被或毯子，患者平卧在地上休息，或者改成用床垫的硬质一面睡觉。

　　5.戴护腰带可以缓解腰痛吗？

　　护腰一般建议在短时间内使用，如果处于腰部扭伤疼痛急性期，可以佩戴护腰。急性期患者应以卧床休息为主，卧床时不需要佩戴护腰，下床活动或者坐着工作的时候可以佩戴护腰，即使佩戴护腰也不建议连续久站久坐。

　　需注意，长期佩戴护腰可能会导致腰背肌肉萎缩、盆底肌肉受损等不良情况，建议疼痛缓解后就应该去除腰部保护装置，同时加强腰背部肌肉训练来增强腰部肌肉力量，从而减少腰肌劳损复发（反复扭腰）可能性。