【byb.cn 】（来源：生命时报）上海瑞金医院研究团队根据国人特定饮食习惯分析发现三类食物可降血压

　　受访专家：

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院北部院区高血压科副主任 陈 歆

　　中国人民解放军总医院第八医学中心营养科主任 左小霞
　　本报记者 卞 磊

　　《生命时报》 2023-03-14 第1687期 第1版

　　近些年来，我国高血压患病率呈上升趋势，不少中青年人也戴上了高血压的“帽子”。作为健康“隐形杀手”，高血压不仅慢慢损坏患者的心、脑、肾等器官，也成为导致心血管疾病的首要原因，全因死亡率由此增加。近日，上海交通大学医学院附属瑞金医院的王继光教授团队在《自然》子刊上发表述评文章，总结了我国高血压最新流行病学数据，并根据国人特定的饮食习惯分析发现，适量食用豆制品、喝茶、食用辛辣食物可降低高血压发生风险。

　　中国高血压发病呈鲜明特点

　　述评文章称，目前约有1/4的中国成年人患有高血压，这主要是由于普通人群预期寿命的增加。上海交通大学医学院附属瑞金医院北部院区高血压科副主任、主任医师陈歆在接受《生命时报》记者采访时说，过去30年，我国高血压发病率总体呈现上升趋势，有“一高三低”的特点——患病率高、知晓率、治疗率及控制率偏低。

　　他们对1991年和2012~2015年我国高血压调查数据进行对比研究发现，7~17岁的儿童青少年患病率不断上升，从1991年的7%增加到2015年的13%;35~44岁人群的患病率增加尤其明显，从8.2%增加至15%;到了50~60岁后，高血压患病率增长速度变缓，70岁以后，随年龄增加呈现下降趋势。陈歆解释道，年轻群体高血压患病率上升，主要归因于生活方式改变。对于儿童和青少年来说，肥胖是关联性最高的危险因素，30%~40%的儿童原发性高血压伴有肥胖;35~44岁人群患病率上升则与体力活动减少、加工食品摄入量增加等有关。老年人高血压的患病率实际并不低，老年人多伴有大动脉硬化、血管弹性变小，高血压特征主要表现为收缩压（高压）明显升高，而舒张压（低压）升高不明显。

　　我国农村地区的高血压患病率近些年已逐渐超过城市。在1991年时，城市患病率（16.3%）高于农村（11.1%）;到了2018年，农村患病率已达29.4%，大幅超过城市的25.7%。述评文章称，这可能与农村地区肥胖、缺乏运动、吸烟和饮酒率增加有关。此外，男性高血压患病率增加多于女性。在1991年，男女高血压患病率分别为11.4%和10.9%;2012~2015年，分别升至24.5%和21.9%。这可能与男性心血管危险因素相对更多有关，肥胖、吸烟和饮酒等的比例较高。

　　三类食物降血压效果明显

　　在高血压的危险因素中，饮食起着非常重要的作用。我国高钠低钾饮食非常普遍，尤其是北方地区，而高钠和低钾是公认的高血压及其并发症的危险因素。陈歆解释道，亚洲人血压本身就对盐更为敏感，我们每个人每日排钠量有限，多余的钠会潴留在血管内，导致血压升高，而这又会导致心、肾负担加重，进一步增加排钠障碍，形成恶性循环。钾具有一定降压作用，能通过扩张血管、降低血管阻力与增加尿钠排泄来抵抗高钠的升压作用。因此，控制血压需控盐增钾。研究团队对我国特色饮食分析后发现，有三种能为降低高血压发生风险带来明显益处。

　　①食用豆制品

　　述评文章引用2020年一项纳入67499名中国成人的研究显示，随访7.4年期间，与每天摄入少于125克豆腐的受试者相比，每天摄入超125克的受试者，高血压发生风险降低27%。对302例中国成人开展的一项随机、双盲试验显示，每天食用含40克大豆蛋白的饼干，收缩压和舒张压水平可分别降低4.3毫米汞柱和2.8毫米汞柱。中国人民解放军总医院第八医学中心营养科主任左小霞说，大豆及其制品含钾量比很多蔬菜水果都高，而且含有丰富的植物固醇，有助降低血脂，还富含不饱和脂肪酸和大豆卵磷脂，对保持血管弹性有好处。但高血压肾病患者不适合吃太多豆制品，否则会对肾脏带来负担。左小霞进一步称，过去的营养调查发现，很多国人豆制品摄入量是不足的，《中国居民膳食指南（2022年）》推荐，每人每日应食用25~35克大豆及坚果或相应量的豆制品，相当于100豆腐或50克的豆干。

　　②喝茶

　　一项纳入38913例中国受试者的队列研究显示，中位随访5.9年期间，有喝茶习惯的人（即持续至少6个月，每周喝3次及以上），高血压的发生风险比没有喝茶习惯的人低14%。陈歆说：“茶叶中的儿茶素类化合物，可抑制血管紧张素转换酶活性，从而降低血压。”左小霞进一步表示，茶中所含氨基酸、茶多酚、茶多糖、皂苷等都有助降压，但前提是注意茶的品种和摄入量，比如喝绿茶、红茶时，应喝淡茶，因为茶叶中含有咖啡因，喝浓茶反而导致血压升高，起反作用。此外，罗布麻茶、桑叶茶、山楂茶或菊花茶等，也对控压有一定帮助，每天喝1~2杯茶比较适宜。

　　③食用辛辣食物

　　2021年一项大规模、横断面研究数据显示，女性每周至少3次吃辛辣食物与高血压风险呈负相关，但男性无此关联。左小霞称，辣椒在带来味觉刺激的同时，辣椒素可以扩张血管，还对改善肥胖有益。此前中山大学附属第八医院的研究人员发现，吃辣能预防高血压和动脉硬化，关键机理就是辣椒素可激活TRPV1（痛觉感受器），从而减少血脂在血管壁上聚集，降低动脉硬化的可能性。还有研究发现，与不爱吃辛辣食物的人相比，嗜辣的人对咸味更加敏感，钠盐摄入也更少，并且血压也会更低。但是，左小霞提醒，吃辣过量会使人心跳加速，可能导致循环血量剧增，诱发心动过速。另外，患有胃溃疡、胃炎、食管炎、胰腺炎、皮炎、口腔溃疡等疾病，以及有嗓子干痒、痔疮、大便干结和长期便秘症状的人，应慎吃辣椒。因此，辣椒摄入量既要控制，又要因人而异。比如，北方比较干燥，一些没有吃辣习惯的人，就不推荐吃;爱吃辣的人，在没有身体不适的情况下，就可以常吃。

　　“饮食要起到辅助降压作用，不止是关注这几样重要的食材，还应养成并长期坚持科学健康的饮食模式，做到均衡膳食。”左小霞说。今年1月，国家卫生健康委印发了四项“食养指南”，其中《成人高血压食养指南》（2023年版）建议，高血压患者要“减钠增钾，饮食清淡”——每人每日食盐摄入量逐步降至5克以下，增加膳食中的富钾食物，如新鲜绿色蔬菜、橙黄色蔬果、菌藻类和豆类等;适当选择富含钙、镁的食物，可起到血管扩张作用，如低脂奶、虾、芝麻、粗粮、坚果等;限制膳食脂肪和胆固醇的摄入量，包括油炸食品和动物内脏，少吃加工红肉制品，如培根、香肠、腊肠、火腿肠等。

　　饮食控制、规范治疗、心理健康是控压关键

　　陈歆介绍，结合此次述评文章和此前的诸多证据可以发现，国人控压除了在饮食管理上有特殊性，在其他层面的管理也有特点。

　　从‍高血压并发症角度来看，高血压与糖尿病、血脂异常及慢性肾病常一起出现，这些聚集性疾病不仅增加了心血管并发症的风险，而且使这些疾病的管理复杂化。我国高血压人群最主要的心血管并发症是脑卒中，相关负担远高于欧美国家水平，而规范的降压治疗可显著降低脑卒中风险。述评中发现，我国高血压控制率普遍较低，原因是知晓率低和治疗依从性差，男性、年轻高血压患者和吸烟者控制得尤其不佳，应多加重视。

　　从治疗方案选择来看，与欧洲人群相比，国人清晨高血压和夜间高血压更为常见，治疗中依据病情选择长效降压药或是有显著降低清晨血压和夜间血压的药物较为重要，另外还要根据实际情况调整早晨或晚上用药。述评也指出，心理压力增大是诱发国人高血压的重要危险因素之一。有研究显示，38.2%的单纯高血压患者心率≥80次/分，提示可能存在交感神经过度激活，而中青年患者中，这种高交感情况更明显，这与其心理及社会压力较大有关。对于这类患者，除了使用药物抑制交感活性外，日常要尽量乐观面对生活，减少过度紧张、焦虑等情绪。

　　陈歆表示，随着我们对国人流行病学调查的不断深入，国人血压管理也将越来越科学、符合中国特色。总体而言，早防早控、个性化规范治疗是关键。年轻群体要尽早控制饮食、坚持体育锻炼、戒烟戒酒，尤其是要保持心态平衡。老年人要提升治疗依从性，积极进行高血压及相关并发症的综合性管理，减少不良心血管事件的发生。