【byb.cn 】（来源：生命时报）“脏实则声洪，脏虚则声怯” 听声音，辨五脏虚实

　　甘肃省第二人民医院主任中医师 王世彪

　　《生命时报》 2023-03-14 第1687期 第8版

　　“望闻问切”是中医传统的四种诊断方式，其中望、问、切诊临床应用比较多，但闻诊（包括听声音和嗅气味）很多人不太了解。其实，听声音也可以识病并知五脏虚实健康。

　　明代医家张景岳曰：“声音出于脏气，凡脏实则声洪，脏虚则声怯，故凡五脏之病，皆能为喑。”就生理而言，脏腑精气充实，人的声音就高亢洪亮;脏腑精气虚弱，人的声音就低微怯弱。就疾病而言，语声强弱还与邪气盛衰有关，邪气亢盛而脏腑正气未虚的实证、热证，人的声音宏大、响亮，并有多言躁动的表现;若邪气已衰，正气亦虚的虚证、寒症，则人往往低微无力，少言而沉静。

　　①肝在声为呼

　　肝藏血，主疏泄，肝血旺盛，呼唤（声音）有力。日常生活中会发现，肝气过盛或肝阳上亢的人常常容易发怒、大呼小叫;肝气郁滞的人，经常会长吁短叹，呼口气才能舒服些。这其实是人体一种不自觉的“自救”，通过向外发声减少肝气郁滞。因此，容易发怒的人可多发“嘘”字音，多做八段锦之“攒拳怒目增气力”，有助于自我情绪调节，刺激肝经，使肝气充盈，泻出肝之浊气。平时，也可以适当吃些有清火功效的寒凉食物，如荠菜、丝瓜、黄花菜等。

　　②心在声为笑

　　心主血脉，主藏神，血脉充盈，神智清醒，精神充沛，言欢喜笑。心气足的人爱笑，笑声听上去也很爽朗，适度的笑可以疏通心气，但过多、过度的笑会耗伤心气。如果多笑一会儿、多说一点话，就觉得心慌、气不够用，多为心气虚，要注意保养心气。养心的关键是学会慢生活，工作别太紧张。平时常发“呵”字音，多做八段锦之“摇头摆尾去心火”平心静气。食补方面，桂圆、莲子、百合、黑木耳、小麦、麦冬、红枣都能益心气、养心阴。情绪波动、喜怒无常时，可以吃些酸味的山楂片、五味子、乌梅等。

　　③脾在声为歌

　　脾为声之本，脾胃健运，中气充足，声音响亮。久思伤脾，中气不足则声音低微、气短无力。脾生病的人“善噫”（频频叹气），经常打嗝。脾气虚的人平时宜常读“呼”字音，多做八段锦之“调理脾胃须单举”养脾气。饮食要规律，多吃山药、大枣、蜂蜜等补脾益气的食物。尤其在长夏养脾的关键时期，结合健脾、祛暑、化湿等方法进行调补，适当吃些绿豆、荷叶、莲子、丝瓜、陈皮、鸭肉等。

　　④肺在声为哭

　　肺为声之门，司呼吸，主宣降。肺气强盛则哭声洪亮，肺气虚弱则哭音呜咽。悲伤时，哭泣流泪是一种正常宣泄，对健康有利，但如果经常哭，就会损伤肺气。因此，养肺重在保持情绪开朗。同时，常读“咝”字音，多做八段锦之“左右开弓似射雕”，有助于调畅气机、宣肺除浊。饮食宜食核桃仁、百合、枇杷、山药、梨、川贝、冰糖等益肺润肺。

　　⑤肾在声为呻

　　肾为声之根，肾主骨，藏精生髓。一个人如果总是“哼哼唧唧”，可能是肾出了问题。补肾要注意腰部保养，中医认为“久坐伤肉”，上班族要勤活动，伸懒腰、搓腰背都助于养肾。平时，常念“吹”字音，多做八段锦之“双手攀足固肾腰”补肾纳气。饮食宜多吃芡实、龙眼、山药、黑豆、黑芝麻、核桃、韭菜、黄鳝、羊肉、海参等温阳补肾的食物。服用药物调理时，一定要辨证清楚肾阳虚还是肾阴虚。肾阳虚者宜服用金匮肾气丸、右归丸等，肾阴虚者宜服用六味地黄丸、杞菊地黄丸等。