中风的奇葩症状
【byb.cn 】(来源:生命时报)脑卒中最常见的症状就是肢体无力、面瘫(口角歪斜)、言语不清等,除此之外还有一些较少见的“奇葩”临床表现,容易被忽略或与其他疾病混淆。
首都医科大学宣武医院神经科主任医师 吉训明 □徐佳丽 李思颉
《生命时报》 2023-04-07 第1694期 第18版
①偏侧舞蹈样动作
约有1%的脑卒中患者表现为偏侧舞蹈样动作,在出血性卒中患者中更多见。偏侧舞蹈样动作指患者完全控制不了自己而不由自主地“舞蹈”,一侧面部或肢体出现短暂、不规律、不自主的动作,也有些患者表现为偏侧投掷运动。出现舞蹈样动作,主要是由于病灶损伤了对侧基底神经节所致,不过90%的患者“舞蹈”症状可在半年内自行缓解。
②性格行为改变
部分脑卒中患者会出现行为性格明显改变,时不时发呆、发脾气,十分偏执,经常丢三落四,但完全没有肢体无力、面瘫、言语障碍等症状。经医生检查,可发现患者额叶存在新发梗死病灶。大脑的额叶联合区位于额叶前部,与认知、情感和精神行为密切相关。若病灶仅损害到该区域,则表现为注意力不集中、记忆力下降、情感淡漠、反应迟钝、易怒等症状。
③忽视
脑卒中累及大脑顶叶时,会出现体像障碍。患者会认为病灶对侧的肢体不存在或觉得那侧肢体不是自己的,所以穿衣服、活动时只使用病灶对侧的手,刮胡子、梳头也会只刮一半、梳一半。严重者有的会觉得自己的肢体残缺或存在多个肢体。
④言语障碍
部分脑卒中患者可表现为口语表达障碍,比如语量少、讲话费力、发音和语调障碍和找词困难等,仅能说出个别单字,复述和书写也同样困难,但听力理解相对较好,病灶部位大多在优势半球额叶,若病灶在优势半球颞上回后部则表现为不能理解自己和他人言语意义,但自身有语言表达能力。
其实,脑卒中的症状主要取决于大脑受累部位。当然,最重要的是要记住常见症状,以尽早识别脑卒中,及时治疗。
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