【byb.cn 】（来源：生命时报）眼睛不仅是心灵的窗口，还能反映脑部健康，通过检查眼底有助及早预测脑卒中风险。

　　首都医科大学宣武医院神经科主任医师 吉训明 □喻琬童 李思颉

　　《生命时报》 2023-04-14 第1696期 第18版

　　血管遍布全身，脑血管属于全身血管系统的一部分。亚洲人群缺血性卒中危险因素中，最常见的是动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化往往存在于血管系统的各个部分。大脑中动脉和前动脉是颅内动脉的重要组成部分，承担着大脑前2/3部分血液供应的重任。这哥俩还有个一母同胞的小兄弟——眼动脉，它们兄弟几个都来源于颈内动脉。正因如此，眼底血管与颅内血管在形态结构和生理代谢方面有很多相似点。此外，视网膜还是间脑的延伸，具有类似于血脑屏障的血—视网膜屏障。在急性卒中患者中，近六成人有眼底动脉异常。可以说，眼底血管的变化间接反映了颅内血管的变化，即通过观察、评估眼底血管，有助了解颅内血管情况。

　　眼底动脉虽然个头小，却占据着绝佳的地理位置，使它成为全身唯一用无创方法就能检查的微血管。一张眼底数码照相，就能清晰捕获眼底血管、视网膜、视乳头及黄斑等眼部主要结构的信息。研究显示，眼底血管病变与脑梗风险之间高度相关。而且病变越重，脑梗后的神经功能受损越严重、病死率越高。视网膜小动脉局限性狭窄、动脉硬化是最常见的病变，也与卒中风险最相关。存在上述眼底病变，且脑部影像学检查发现有白质变性的人，卒中风险比没有这些病变的人高18倍。还有一些视网膜病变，如视网膜棉絮斑、微血管瘤等被认为是脑血管疾病发展的先兆，这些病变与卒中的关联在年轻人中更强。此外，视网膜静脉扩张、黄斑病变、糖尿病视网膜病变等均与卒中发病相关。不过，由于老年人容易患白内障，导致视网膜图像不够清晰，可能影响评估的准确性。

　　目前，虽然眼底检查还没有成为临床常规筛查卒中的项目，但它是颅内血管的检查方法之一。若体检时发现上述卒中相关眼底表现，要多留意自己是不是有卒中风险，建议到医院进行脑部及颈部血管检查，如超声、CT血管造影等。