【byb.cn 】（来源：生命时报）体重稍微浮动没问题，但降幅超5%警惕是疾病信号 想长寿 别让自己变瘦

　　解放军总医院第四医学中心老年医学科副主任医师 李 良 □主治医师 康欢荣

　　《生命时报》 2023-05-23 第1705期 第5版

　　随着年龄增长，很多老人的体重会缓慢下降，这属于正常现象，但如果下降幅度太大就要提高警惕。近日，一项发表在《美国医学会杂志》上的研究指出，健康老人体重减轻与全因死亡率增加有关，这种关联在男性中更为明显。

　　澳大利亚莫纳什大学的研究人员调查了该国近1.7万名70岁以上的健康老人，和美国2000多名65岁以上的健康老人，在研究开始时和2年后分别测量他们的体重，然后将体重变化幅度分成5类：浮动值在5%以内（体重稳定）、减少5%~10%、减少超过10%、增加5%~10%、增加超过10%。结果发现，与体重稳定的男性相比，体重减轻5%~10%的男性全因死亡率高33%，减轻超过10%的男性全因死亡率高289%;与体重稳定的女性相比，体重减轻5%~10%的女性全因死亡率高26%，减轻超过10%的女性全因死亡率高114%。

　　研究人员分析，体重减轻之所以会影响寿命，可能因为它是一些严重疾病的早期表现。很多人都知道，癌症患者确诊前会突然消瘦，此外，体重减轻也先于帕金森病、心血管病、痴呆等死亡率高的疾病出现。

　　体重减轻与男性死亡风险之间的关联更明显，可能是因为男女体成分的特征不同。男性肌肉和骨骼质量占体重的比例较高，而女性脂肪占比更高，慢性病前期主要是肌肉和骨量减少，所以男性变瘦危害更大。

　　对于老人来说，体重减轻的主要原因是食欲下降导致的食物摄入量减少。食欲受中枢神经系统和各种循环激素控制，在慢性病早期阶段，由于人们对刺激食欲激素的抵抗力增强，炎症细胞因子和其他介质水平升高，食欲可能会受到抑制。有研究显示，药物使用和多药治疗会干扰味觉或诱发恶心，进而影响食欲。此外，独居和经济条件差等社会因素也可能导致体重减轻。

　　当然，每个人的身体状况不同，不能完全以体重论寿命，但体重下降确实会对身体造成不良影响。很多研究表明，50岁以后，身体各项器官的机能会逐渐下降，对营养的吸收、消化能力也会减弱。一旦身材过于消瘦，可能会导致老人免疫功能下降，难以凭借自身力量抵御疾病的入侵。此外，营养不足还可能引发骨质疏松、贫血、胆结石等疾病。

　　对于老人来说，体质指数[BMI=体重（千克）/身高（米）的平方]在18.5~24属于正常范围，如果小于18.5就是偏瘦，应该引起重视。正常情况下，老人体重稍微有点浮动是没问题的，但是如果降幅超过5%，就可能是疾病信号，一定要提高警惕，尽快在医生帮助下找出原因并及时治疗。如果是衰老引起的消化吸收障碍，如牙齿脱落、味觉减退等，应增加饮食的花样、刺激食欲，同时选择适合老人咀嚼和消化能力的烹饪方法，如切碎后进行炖、煮、熬、蒸、氽等，使之易于消化吸收。

　　老人想保持合理体重，建议选择营养好、易消化的食物，除五谷杂粮之外，还要适当多吃高蛋白食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋等;新鲜蔬菜、水果含有多种维生素，也不可或缺，且多吃蔬菜有助预防便秘，有些老年人感到头晕烦躁或周身不适，可能就是大便秘结所致。同时，还要注意饮食规律、定时定量、细嚼慢咽、戒烟限酒等。