【byb.cn 】（来源：生命时报）易出现腹型肥胖、高血压、焦虑等 五十后绝经代谢易紊乱

　　华中科技大学同济医院普通妇科副主任医师 杨书红

　　《生命时报》 2023-05-26 第1706期 第16版

　　近期，《中国预防医学杂志》发表的一项研究在2017~2020年间对4734例自然绝经女性进行了调查，结果发现，绝经年龄为50岁的女性代谢综合征患病率为14.8%，绝经年龄推迟会增加这一患病风险，尤其是在绝经后10年内。

　　代谢综合征是指蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理过程，通常表现为肥胖（尤其是腹型肥胖）、高甘油三酯、胆固醇水平升高、血压升高、糖代谢异常等。绝经和代谢综合征之间看似没有关系，但雌激素的变化将这两者紧密联结。进入绝经期后，雌激素水平以较大幅度持续下降，激素作用的靶器官也经历着一系列变化，卵巢功能减退，体内脂肪也会重新分布，更容易囤积在腰腹部，而且血脂代谢紊乱、血压调节能力下降、骨密度降低，增加了心血管疾病、糖尿病和其他慢性疾病的患病风险。

　　通常，女性在35岁后卵巢功能开始自然减退，且是不可逆转的，最终卵巢萎缩、变硬，分泌功能完全消失，就会出现绝经。目前，女性的绝经年龄通常在45~55岁。每个人绝经年龄的个体差异较大，受遗传、种族、生活方式、生育史、环境等各种因素影响。如果绝经年龄较晚，一般是指50岁后绝经，意味着雌激素会在体内维持较高水平，可能造成肥胖和胰岛素抵抗，进而促进代谢综合征的发生发展。

　　对女性来说，具备以下5项中的至少3项时即可诊断为代谢综合征：中心型肥胖或腹型肥胖，腰围大于85厘米;空腹血糖大于6.1毫摩尔/升、餐后2小时血糖≥7.8毫摩尔/升，或已确诊为糖尿病;收缩压/舒张压高于130/85毫米汞柱，或已确诊为高血压;空腹血甘油三酯超过1.7毫摩尔/升，空腹血高密度脂蛋白胆固醇小于1.0毫摩尔/升，可在专业医生的指导下，酌情选择激素替代治疗，即通过补充外源性雌激素来改善绝经引起的一系列症状。

　　如果绝经年龄晚于50岁的女性出现异常子宫出血;严重潮热影响生活质量，造成失眠、焦虑等问题;心悸、胸闷、胸痛等心血管问题，尤其是这些症状与活动有关，或伴随呼吸困难、恶心，以及阴道干燥、阴道瘙痒、尿频、尿失禁等症状，需及时到医院就诊，以便获得适当评估和诊治。

　　即使没有出现上述症状，绝经晚的女性除了保证健康饮食、适当运动、控制体重外，还需定期进行骨密度检查，乳腺自检、乳腺X光等乳腺检查，以及积极处理身体和情绪变化，如果有需要，可考虑心理咨询。