【byb.cn 】（来源：生命时报）急性心肌梗死是心血管疾病的急危重症，起病急，发病凶险，临床表现多样，病死率高，预后差。近年来，发病年龄逐渐年轻化，死亡率总体呈上升趋势，存活者很大一部分会演变为慢性心力衰竭。比起影视剧里心梗患者捂住胸口、倒地不起的桥段，现实中心梗发作的情形更为隐蔽和凶险，患者多有“疼”“汗”“热”等表现。

　　湖南中医药大学第一附属医院心血管内科副主任医师 曾 英

　　《生命时报》 2023-06-13 第1711期 第18版

　　①疼

　　中医认为，人体十二经脉像蜘蛛网一样连接着各个器官。其中，手少阴心经从心脏出发，向上经咽喉、颈、颜面部联系目系，向下沿手臂内侧一直到小指末端，分支还可经过横膈向下联系小肠。所以，急性心梗疼痛部位不一定发生在心前区，可表现为围绕心脏周围的前胸、后背、咽喉部、颈部、下颏部、剑突近心窝处、上腹部等部位疼痛。有的患者表现为牙齿酸痛、咽喉发紧或疼痛，容易误诊为牙痛、咽炎;有的表现为左肩痛、背痛、左手臂酸痛，容易与颈椎病、肩周炎混淆;有的表现为剑突胃脘部或上腹部疼痛，容易与胃痛混淆。

　　②汗

　　恶心呕吐、大汗淋漓是心梗非常特异的临床表现。这与心脏与胃肠道毗邻，心梗直接刺激胃肠道，以及疼痛导致交感神经兴奋，汗腺分泌旺盛有关，尤其在下壁心梗患者中更为常见。另外，心梗患者病情发作时常浑身是汗，中医认为“汗为心之液”，所以发病时前胸部位出汗尤其多。

　　③热

　　部分患者心梗发病后24~48小时可能出现发热，体温一般轻度升高，多为心梗后坏死心肌吸收所致。

　　不过，不是所有急性心梗患者都会出现以上表现，部分人仅有心脏周围特定部位轻度不适。有些老年人、糖尿病患者由于自主神经调节功能失调，甚至无明显疼痛，只表现为周身不适、疲乏无力。有的老年人可以急性心衰、头晕，甚至休克为首发表现。如果怀疑身边有人急性心梗发作，要把握“1120”原则，即第一时间拨打120，说明患者病情发作时间、地点、主要症状和目前状态，让患者原地坐下或躺下，乘坐救护车到达医院。另外，要把握心梗救治的“黄金120分钟”，即发病2小时内尽可能送到有胸痛救治条件的医院，开通闭塞的血管。