【byb.cn 】（来源：生命时报）不想做 不湿润 会疼痛 没高潮 女人没“性趣”是大问题

　　广州中医药大学第一附属医院妇科 邱 嫔

　　《生命时报》 2023-07-18 第1720期 第14版

　　说起“性功能障碍”，大部分人的第一反应是“这是男性的问题”。其实，性功能障碍是指个人在性行为中出现的持续、反复的困难或不愉快感，不论男女，都会遇到。实际上，女性性功能障碍并不罕见，对她们的生活质量和心理健康产生了很大的影响，有的女性因此感到沮丧、焦虑、自卑和羞耻，引起对性行为的回避和抗拒，甚至导致家庭破裂。因此，及早识别和治疗性功能障碍对女性的身心健康、夫妻关系和谐至关重要。临床上，女性性功能障碍最常见的是四种：

　　1.性欲减退

　　这是指女性对性行为、性相关事物兴趣和欲望的减少，性幻想缺乏，对性的主动性减弱。“性冷淡”直接导致性爱频率减少、极力回避性接触，即使伴侣邀请性爱，行动起来也很勉强，如果再加上沟通不良，很可能影响感情。

　　2.性唤起障碍

　　女性在性行为中无法达到或维持足够的性唤起状态，比如性唤起困难、性唤起时间长。她们主观上缺乏性兴奋、性愉悦，客观上缺乏外阴肿胀及润滑，有时甚至几乎没有润滑反应，导致明显焦虑、不安或不适，给性生活造成很大困难，爱人也或因此不满。

　　3.性高潮障碍

　　这是指在充分性刺激和性唤起之后，持续或反复高潮延迟或缺失。女性可以配合着与爱人交缠，但几乎没怎么体会过高潮到来的极致愉悦，可能导致性满意度降低。

　　4.性疼痛障碍

　　常见的是性交疼痛，持续出现与性爱相关的生殖器疼痛;阴道痉挛，反复经历阴道外1/3肌肉结构不自主地痉挛收缩，阴茎难以进入，交合无法完成，还带来对性爱的极度恐惧。

　　此外，性厌恶障碍、性恐惧障碍等也属于女性性功能障碍。

　　性爱本是件乐事，但很多女性并不享受甚至逃避、拒绝，女性性功能障碍发病原因是多方面的。

　　一是生理因素。女性体内激素水平的变化会影响性欲，如更年期体内雌激素水平下降，就会导致性欲减退和性兴奋困难。此外，糖尿病、心血管疾病和抗抑郁药物等影响了激素平衡或生殖系统健康，都可能导致继发性性功能障碍。一些妇科疾病如阴道炎症等，也可导致性交疼痛。

　　二是心理因素。不少女性对性存在负面的看法，觉得这是尴尬、羞耻、堕落的，会主动抑制自己的性表达。另外，生活压力，既往消极的性经验，和伴侣感情不和、沟通不良等，也可能让她们在性爱中不尽兴。

　　三是社会因素。文化对女性的期望和规范、对女性性行为的歧视和压制等都可能影响她们的性功能。比如她们会认为在床上“太野”就不符合“贤良淑德”的期望，进而压抑正常的性需求甚至潜意识里不允许自己高潮。

　　女性性功能障碍不是视而不见或拖着拖着就会好的问题，当意识到一段时间对性事不满，有性爱不适，出现性交困难，就要警惕是否为疾病，需要寻找解决方法。如果明确女性性功能障碍是由生理性原因引起的，医生一般会采取药物治疗，如补充雌激素和孕激素，帮助改善阴道干燥、提高性满意度;磷酸二酯酶-5抑制剂可帮助增加积极情绪，缓解性冷淡症状;局部麻醉剂可减轻性疼痛障碍。

　　其次，建议大部分经历性功能障碍的女性接受心理治疗，减少性焦虑、性压力、性自卑等不良情绪，是最常用的治疗方法。治疗师可能会采取性教育、认知行为疗法、情感焦点疗法等，帮助女性纠正错误的性观念和态度，改变不良的性行为习惯和思维方式，建立良好的情感关系，增加性满意度。

　　手术治疗是最后的手段，主要适用于严重的器质性性功能障碍。如阴道成形术可帮助女性恢复阴道的形态和功能;阴道紧缩术可增加阴道紧缩感，提高性满意度。

　　就医的同时，女性也可以采取一些自我管理的方法来改善性功能障碍。比如保持规律的作息时间、充足的睡眠和适度运动来提高身体素质;合理搭配膳食，摄入适量的蛋白质、维生素和矿物质，有助维持性激素平衡;保持积极乐观的心态，寻找适合自己的减压方式，避免过度焦虑和抑郁情绪的产生;尝试与伴侣分享需求和期望，倾诉自己的难处，增进亲密关系;关注生殖健康，发现妇科问题及时治疗，有助于维持性功能正常。