【byb.cn 】（来源：生命时报）浙江省人民医院用腹部赘肉再造乳房

　　本报特约记者 吴 均

　　《生命时报》 2023-08-08 第1726期 第21版

　　“要漂亮还是要健康”，在乳腺癌患者的面前总是横着这样一道难题，但对于如今的慧芬（化名）来说，生存和美不再是一道单选题。

　　慧芬今年46岁，事业成功，家庭幸福，但几个月前她却突然发现自己的左侧乳房开始渗“血水”——肉眼可见的乳头渗液还伴有少量血丝。隐隐担忧的她赶紧到医院检查，医生说是血性乳头溢液，需要进一步检查排除乳腺癌的可能。乳腺癌，这三个字仿佛悬在头顶的一把剑，让慧芬忐忑不安。经过多方打听，慧芬来到浙江省人民医院党委副书记、副院长，乳腺外科学科带头人孟旭莉主任医师的门诊，“希望能在这里找到解决的办法”。

　　孟旭莉为慧芬安排了乳腺B超、钼靶和磁共振检查，结果显示慧芬左乳存在范围广泛的可疑导管内病变，不排除存在浸润性癌可能，若病理明确为恶性，可能需要进行左乳房切除。进一步的穿刺结果证实了医生的怀疑，病理结果提示为导管内癌、浸润性癌待排。这个噩耗对慧芬来说犹如晴天霹雳，一想到将来自己可能失去一侧乳房，“这对任何一个女人来说都是难以接受的”，她仿佛站在悬崖边缘。能不能不切？”慧芬只问了一个问题。

　　“遗憾的是，不能不切，但幸运的是，有办法可以重建你的乳房。”孟旭莉的话仿佛悬崖边的一根绳索，紧紧抓住“即将掉落”的慧芬。孟旭莉考虑到慧芬的实际情况，为了让她将来能继续正常工作与生活，在完善全身检查及评估后，建议在乳房全切根治性手术的基础上行自体组织乳房重建——实施DIEP乳房重建术。

　　DIEP乳房重建手术是利用腹部的赘肉（脂肪组织）软组织皮瓣进行乳房重建，塑形效果佳，可以达到穿上泳衣后看不到任何手术印记的效果。DIEP乳房重建手术，选择从腹部取皮瓣再造乳房具有很多优势。患者如果是中年女性，腹部赘肉多，脂肪层特别厚实，且皮肤松弛，却是乳房再造很好的“原材料”，让再造的乳房外观逼真，饱满度、柔软度都好，同时腹部塑形后，也使身材看上去更匀称，可以重塑“小蛮腰”。更重要的是，若患者需同时行腋窝淋巴结清扫，经过对皮瓣进行特殊设计，还能填充腋窝淋巴结清扫后引起的凹陷，可以预防和治疗淋巴水肿，可以说是“一箭三雕”。

　　孟旭莉在手术过程中，先为慧芬完成了根治性的乳房切除，与此同时在腹部进行游离皮瓣手术，然后将游离皮瓣的动静脉与胸廓内血管进行吻合，并对皮瓣进行塑形完成乳房重建，最后再分别缝合乳房与腹部的切口。慧芬的手术很成功，重建乳房的外形与质地都与真实乳房接近，腹部的切口随着脂肪堆积也会变得如同皮肤自然褶皱一般，不再明显。

　　孟旭莉介绍，乳房重建可以帮助乳腺癌患者重塑乳房外形，使双侧乳房尽量恢复对称性，减少患者因乳房缺失带来的心理创伤。不过这应在充分评估患者病情的基础上由专业的多学科团队完成，任何乳房重建手术都应不干扰乳腺癌的标准手术治疗和综合治疗。全乳切除术后乳房重建的基本方法有：植入物乳房重建。扩张器置换乳房假体重建、I期假体乳房重建、假体联合补片或背阔肌肌皮瓣乳房重建等。自体组织乳房重建。带蒂皮瓣乳房重建（如背阔肌肌皮瓣、TRAM皮瓣等）、游离皮瓣乳房重建（如DIEP皮瓣等）。最后，孟旭莉想告诉所有女性：只要有一丝希望，我们都不能因为肿瘤失去身为女性的权利、追寻美丽人生的权利。