【byb.cn 】（来源：生命时报）几年前，王女士体检查出一侧有卵巢囊肿，直径4厘米左右，疑似子宫内膜异位症，因不妨碍生活，就没重视。后续几次随访发现，囊肿长大到了5厘米，但王女士也没在意。去年王女士顺利怀孕，孕31周时突发下腹剧烈疼痛。到复旦大学附属妇产科医院检查后发现，其卵巢囊肿已经长到12厘米，并疑似恶性肿瘤，医生很快为王女士安排了手术。术后病理诊断为I期卵巢恶性肿瘤（左卵巢透明细胞癌），源于子宫内膜异位症恶变。

　　主讲人：

　　复旦大学附属妇产科医院普通妇科主任 易晓芳 □陈 云 郑韵熹

　　《生命时报》 2023-08-15 第1728期 第17版

　　1.什么是内异症？

　　子宫内膜异位症简称“内异症”，是指子宫内膜组织生长在子宫腔与子宫肌层以外的部位。异位的内膜可侵犯全身任何部位，但大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫韧带最常见。该病主要表现为逐渐加重的痛经。

　　2.内异症有多大概率恶变？

　　内异症恶变为卵巢癌的概率约为1%，王女士病理报告中显示的透明细胞癌，就是最常见的内异症恶变。少数情况下，内异症还可恶变为肉瘤。据统计，有内异症病史的女性，发生卵巢透明细胞癌的风险是正常人的3倍，发生子宫内膜样和低级别浆液性卵巢癌的风险是正常人的2倍。目前，内异症的恶变机制尚不明确，随着现代分子生物学的发展，未来有望找到治疗靶点。

　　3.内异症有哪些症状？

　　内异症症状多样，不仅可表现为痛经或慢性盆腔痛，伴或不伴性交痛、排便痛、排尿不适等，还可能出现与月经密切相关的各系统的表现，如经期腹泻、便秘、便血，或经期尿频、尿急、血尿，或经期嗳气、咯血、气胸等。有类似症状，建议及时就医以明确诊断。

　　4.怀孕前有内异症怎么办？

　　孕前完善检查，以排除交界性或恶性病变。如果影像学提示恶变、病灶较大、需要辅助生殖但影响取卵的情况，会考虑先进行手术。孕期密切随访，一旦发现腹痛、肿瘤迅速长大、囊肿内壁见实性成分等迹象，需及时就医，排除恶变风险。

　　5.哪些情况需要警惕内异症恶变？

　　临床有以下几种情况应警惕内异症恶变：年龄超过45岁;绝经后;内异症病程超过10年;内异症相关的不孕;疼痛节律改变，由痛经转为慢性盆腔痛;卵巢囊肿过大，直径超过8厘米;影像学检查提示卵巢囊肿内部实性或乳头状结构，彩超检查病灶血流丰富，阻力低;合并子宫内膜病变。