【byb.cn 】（来源：生命时报）连续空咽及喝水30毫升，看是否呛咳 两个动作自测吞咽能力

　　受访专家：

　　西安交通大学附属第二医院康复医学科副主任医师 惠艳娉

　　本报记者 李珍玉

　　《生命时报》 2023-11-10 第1751期 第6版

　　随着年龄增长或疾病影响，吞咽功能会受限，继而易发生呛咳等问题。根据我国流行病学调查数据显示，50岁以上人群的吞咽困难患病率为5.5%~8%，其中患中风、高血压、糖尿病、神经性退化等慢病老人，吞咽功能障碍发生率更高。

　　西安交通大学附属第二医院康复医学科副主任医师惠艳娉表示，呛咳看似小事，但对健康危害不小。比如，进食量和进食速度会受到影响，长期如此可能出现营养不良;如果发生呛咳、误吸，尤其当食物从喉部进入气管、支气管，因食物中含有蛋白质、糖等成分，非常容易滋生细菌，可能会引发吸入性肺炎。为了防范吞咽困难带来的健康风险，惠艳娉介绍可用以下两个简单方法自测吞咽能力。

　　反复吞咽。将食指轻放在脖颈的喉头上做吞咽动作，感觉喉头向上滑到食指上缘。大部分人可在30秒内完成3次吞咽动作。如果30秒达不到3次，只要不出现呛咳就不用担心，因为有些老人动作反应迟缓，需酝酿更长时间完成吞咽动作。

　　饮水试验。先喝一汤勺水（2~3毫升），然后再喝30毫升水，如果能一次喝完，没出现呛咳或湿性发音（发音不清晰，感觉有东西黏在声带上），吞咽功能就是正常的;如果需要分两三次小口喝完，没有呛咳或湿性发音，也没问题;若出现湿性发音，即使没有呛咳，也要提高警惕，说明食物进入了声带，身体却没反应，这样十分危险。

　　为了避免吃东西时引发呛咳，惠艳娉建议做好以下几点：

　　1.进餐选择相对安静、光线明亮的地方。

　　2.吃每口饭的量要适度，特别是老人，不宜多，且不论荤素，食物纤维长度别超1厘米。

　　3.把同性状的食物放在一起吃。如果食物性状在两种或以上，比如一口食物既有米（固体）也有汤（液体），大脑需同时按液体和固体发出吞咽指令，相对复杂，易出现吞咽功能失调，引发呛咳。吃鱼、排骨等食物时，只要细嚼慢咽，食物伴着唾液形成有黏性的食物团，咽部感受到的食物是一致的，就能比较顺畅地完成吞咽动作。

　　4.卧床老人尽量坐起来吃饭，头和脖子抬起来，上半身和水平面的夹角至少30度。

　　为保持和提高吞咽能力，专家建议平时做些肌肉力量训练和呼吸训练，具体方法如下。

　　噘嘴呲牙。嘴唇慢慢噘起来，保持3~5秒，慢慢把嘴唇往两侧拉伸开，保持3~5秒，以此重复做5~10次，每天练习几分钟，感觉脸部肌肉有酸胀感就休息。

　　缩唇呼吸。用鼻子深吸一口气，然后噘起嘴，缓慢地从嘴中呼气，呼气时间越长越好，气流越小越均匀越好。

　　强化声门闭锁。坐在椅子上，深吸一口气，双手用力支撑椅子面，屏气5秒，然后突然呼出去，身体和双手立刻放松，声带也会自然打开。

　　气道保护训练。深吸一口气，憋住，做一次吞咽动作，然后立刻咳一下。