【byb.cn 】（来源：生命时报）蓄而不发超半小时 烦躁焦虑没有快感 射得太晚也是病

　　中国性学会医药科普分会秘书 邓琛耀

　　《生命时报》 2023-11-17 第1753期 第14版

　　虽然男性们都追求“坚持久一些”“晚点射”，但射得太迟并不是好事。如果超过30分钟还射不出来，就可能是“射精延迟”（也称“射精潜伏期过长”），表现为有强烈射精欲望，但存在射精困难或不射精，通常还伴随梦遗或其他方式射精、血精等。

　　直接因射得太晚就诊的患者并不多，许多男性是因为无法阴道内射精导致不育才来看病。建议男性有以下表现时，应高度怀疑存在射精障碍：

　　1.持久的性交时间。勃起后，从进入阴道开始算起，到最后射精的时间为射精潜伏期。正常男性射精潜伏期跨度很大，3~30分钟不等，平均为8~12分钟。如果超过30分钟甚至更久才能射精，则可能是射精困难。

　　2.难以感受高潮。他们可以顺利勃起，漫长且努力地抽插后也能够射精，但没有高涨的兴奋和愉悦感。

　　3.性生活质量低。交合时间过久会让患者感到烦躁、焦虑;无法体验性快感、性高潮让他们承受巨大的心理压力;性爱的不愉快对伴侣造成一定心理负担，影响夫妻关系。如果这样的情况长期或最近频繁出现，对性爱、生育产生严重负面影响，建议及时就医、咨询专业人士。

　　精液蓄而不发的病因比较复杂，确切的机理尚不清楚。目前多认为与以下生理、心理、不良习惯有关。

　　神经系统受损。如骨盆骨折、脊髓损伤或前列腺癌根治术后，控制射精的相关神经受到损伤，导致射精功能紊乱，有些人会出现延迟射精或不射精。糖尿病引发的神经疾病，包括末梢神经、自主神经病变等，也会影响射精功能。病情严重的糖尿病患者，因神经系统受损，射精障碍发生率高达32%。

　　药物影响。特别是一些抗抑郁药、抗精神病药和某些高血压药，可导致相关神经异常，引起射精延迟。

　　生殖系统病变。比如双侧输精管缺失、射精管梗阻或精囊发育不良等，这些输送精液的生理管道出现梗阻时，射精量会减少甚至不射精，久而久之可发展为射精延迟。

　　心理因素。对性爱表现过于焦虑、担忧的男性，在房事中注意力不集中，性敏感度降低，无法获得足够的生理和心理刺激来引发射精冲动。另外，临床上也观察到一些患者，自慰时可以顺利射精，性爱时却射不出来，可能是对阴道内射精有抵触，如担心意外怀孕等。

　　频繁自慰或性爱。过度自慰会让阴茎习惯于强烈的刺激，对两性交合变得不敏感而达不到射精阈值;频繁手淫者也容易有负罪感、羞耻感，对射精有抑制作用;频繁性爱则会引起性疲劳，造成脊髓射精中枢功能紊乱，无法正常射精。

　　射精延迟很少由单因素引起，都是多种原因共同造成，医生治疗时会综合考虑患者生理和心理原因，制定个性化的治疗方案，常用的手段包括：

　　1.病因治疗，如外伤、手术引起的射精困难需及时进行康复治疗;糖尿病患者需服药做好血糖管理;在医生指导下，停用或更换某些药物来避免药物副作用引起的射精问题等。

　　2.行为疗法，改变患者不良的性生活习惯，减少自慰、增强性刺激感受力等。

　　3.心理治疗，通过介绍科学的性解剖知识、性爱技巧、减压技术等，缓解由无知、焦虑引发的射精延迟。

　　4.夫妻治疗，改善夫妻交流方式和促进理解，减少双方的性紧张与不满。除了规范治疗，患者平时也要注意保持健康的生活方式，做到饮食均衡、加强锻炼、规律作息等，有助全面改善性功能。