【byb.cn 】（来源：生命时报）最新研究称，超过2.07毫摩尔/升，痴呆风险高出27% 好胆固醇太高反伤脑

　　受访专家：

　　北京大学人民医院心内科主任医师 刘 健

　　本报记者 田雨汀

　　《生命时报》 2023-12-12 第1760期 第18版

　　人体正常运转需要多种胆固醇共同参与，其中“好胆固醇”就像一把刷子，能扫走多余的“坏胆固醇”，所以不少人认为，好胆固醇越多越好。但澳大利亚莫纳什大学公共卫生与预防医学学院和西澳大利亚大学医学院通过最新研究告诉我们，这种想法是错的。

　　新研究共纳入18668名65岁以上的参与者，按照其好胆固醇水平，分为低（小于1.04毫摩尔/升）、正常（1.04~1.56毫摩尔/升）、高（1.56~2.07毫摩尔/升）和极高（大于2.07毫摩尔/升）四组进行分析，随访期间每两年评估一次认知功能分数。结果发现，与水平中等的参与者相比，好胆固醇水平极高（超过2.07毫摩尔/升）的参与者，患痴呆症的风险高出27%，尤其是75岁及以上的老年人。研究人员推测，在非常高的水平下，好胆固醇可能会发生结构变化，影响其功能，并导致包括痴呆症在内的健康问题。简单来说就是，好胆固醇水平太高反而伤脑。

　　对于新研究结果，北京大学人民医院心内科主任医师刘健在接受《生命时报》记者采访时表示，胆固醇之所以有好坏之分，是因为好胆固醇在降低心血管疾病风险方面起着关键作用，而坏胆固醇是心血管疾病的重要致病因素。许多人都知道，应该把体内好胆固醇水平提高，坏胆固醇水平降低，但两者其实都有相应的上限和下限。

　　好胆固醇可清除动脉管壁上过多的胆固醇，抑制新斑块生长，提高斑块稳定性，降低心血管事件风险。但一味地提高好胆固醇水平，不止伤脑，还可能增加心血管疾病和癌症等风险。中国医学科学院阜外医院对我国近340万名35~75岁成年人进行研究发现，好胆固醇过低或过高均与死亡风险增加有关。好胆固醇为1.03~1.27毫摩尔/升时，癌症死亡风险最低;好胆固醇小于0.78毫摩尔/升时，全因死亡、心血管死亡、癌症死亡风险分别增加23%、33%、33%;好胆固醇大于2.33毫摩尔/升时，全因死亡、心血管死亡、癌症死亡风险分别增加10%、9%、11%。

　　坏胆固醇容易沉积在血管壁上，使血管变硬、管腔狭窄，阻塞血流。虽然坏胆固醇可能导致冠心病、脑卒中等疾病，但如果将坏胆固醇降得过低，也会给健康带来影响。南方医科大学南方医院研究人员观察了6000多名75岁以上心血管疾病患者发现，老年人坏胆固醇降得过低会增加脑出血风险。中国医学科学院阜外医院对近40万人展开研究发现，坏胆固醇低于1.8毫摩尔/升时，脑出血和痴呆风险会增加，且水平越低越危险。

　　《中国血脂管理指南（2023）》建议，普通健康人群坏胆固醇水平不超过3.4毫摩尔/升;高危人群（如40岁以上的糖尿病患者）应保持在2.6毫摩尔/升以下;曾患急性心梗、脑梗、冠心病等极高危人群，应控制在1.8毫摩尔/升以下。对于好胆固醇，最佳控制范围为1.29~2.04毫摩尔/升，最低不应低于1毫摩尔/升。刘健表示，若想把胆固醇控制在理想范围内，生活中要注重饮食、运动和药物三方面。

　　合理膳食。好胆固醇偏低，应多吃新鲜果蔬，补充膳食纤维，尽量不吃或少吃人造奶油、膨化食品。坏胆固醇偏高的人，要少吃动物内脏、肥肉等胆固醇含量高的食物，适当多吃黄豆及其制品，限制食盐摄入量。

　　积极运动。每周至少运动5次，每次30分钟，以身体微微出汗，第二天不感觉疲劳为宜，可选择快走、慢跑、骑车、游泳、太极拳，同时结合抗阻训练。

　　药物治疗。如果通过饮食和运动调整生活方式一段时间后，降脂效果仍不理想，应在医生指导下进行药物干预。