【byb.cn 】（来源：生命时报）观察腿脚颜色 感受下肢温度 看摸搭走量，发现“腿梗”

　　清华大学附属北京清华长庚医院血管外科副主任医师 张 童 □主治医师 杨 宇 □主任医师 吴巍巍

　　《生命时报》 2024-01-09 第1768期 第18版

　　下肢动脉肩负着盆腔、会阴生殖系统、大腿、小腿、足部运动系统在内的广泛区域。和心脑血管一样，下肢动脉也会发生狭窄闭塞，医学上称为“下肢动脉粥样硬化闭塞症”，俗称“腿梗”。若诊疗不及时，可能导致足部溃破、坏疽，甚至截肢。

　　人体新陈代谢过程中，如果血液中“坏胆固醇”水平过高，会沉积在动脉血管内，引起血管壁发生慢性炎症反应。长期炎症会导致血管壁失去弹性，病变增厚，占据管腔，从而影响血流，致使管壁破裂，暴露的内部病变被血流冲刷到远端血管，导致阻塞，或在破裂区域形成血栓，这就是“腿梗”。该病好发于缺乏锻炼、长期吸烟，以及血压、血脂、血糖控制不佳等人群。患者早期可表现为腿软、行走无力缓慢、走路距离缩短;中期腿软影响日常生活，行动力不从心;晚期难以活动，足部、小腿疼痛剧烈，影响饮食和睡眠，不及时救治，很快会发展为足部溃疡、坏疽，造成致残致死的悲剧。

　　要想及早揪出“腿梗”的蛛丝马迹，可以通过五步法进行识别。

　　看一看。在光线充足、室温适宜的环境下，看看双侧大腿、小腿及足部的颜色，有没有变白、变紫或变暗，有没有皮肤破溃、皲裂，足趾间、足底、足跟容易被忽视，应仔细观察。

　　摸一摸。摸一下双下肢的温度，两侧下肢同一水平位置互相比较，缺血一侧皮肤温度会降低。

　　搭一搭。用手搭一搭足背动脉和胫后动脉（如图），动脉狭窄闭塞的一侧，搏动会减弱或消失。

　　走一走。以正常速度行走，感觉下肢酸胀无力时停止，并记录行走距离

　　量一量。利用血压计量一量上肢和下肢血压，以收缩压（俗称高压）为参考值，如果下肢动脉收缩压低于上肢动脉收缩压（取上肢血压较高的一侧为对比值），需要警惕下肢缺血的可能，下肢动脉收缩压越低，预示着缺血越严重。

　　若自测发现下肢动脉出现异常，建议尽早到血管外科就诊。医生会通过基本的查体进行初步判断，然后根据病情安排相关检查。比如，下肢血管超声，可初步探明血管狭窄程度;踝肱指数，能获得客观数据，判断下肢缺血程度;下肢动脉CTA能将病情较重或超声看不清的位置很好地显示出来。已经确诊为“腿梗”的患者，建议积极接受治疗，生活中控制好血压、血糖和血脂;在医生指导下，服用抗血小板、扩血管的药物;不要因为疼痛而害怕行走，疼痛时可休息;避免用热水长时间泡脚;症状加重者要及时就医，避免出现严重并发症。