【byb.cn 】（来源：生命时报）肺病先调脾 肝病先调肾 治病，从“母病”上调

　　甘肃省名中医、甘肃省第二人民医院一级主任医师 王世彪

　　《生命时报》 2024-01-23 第1772期 第8版

　　中医治病其实并不着重疾病本身，而是追根溯源，先从其“母病”治之。为何会这样，得先从中医“五行”相生及传变规律讲起。

　　正常情况下，五脏是相互滋生的关系。比如，木生火，即肝木济心火，肝藏血，心主血脉，肝藏血功能正常有助于心主血脉功能的正常发挥。火生土，即心火温脾土，心主血，脾主运化，心主血脉功能正常，血能营脾，脾才能发挥主运化、生血、统血的功能。土生金，即脾土助肺金，脾能益气，化生气血，转输精微（营养物质）以充肺，促进肺主气的功能，使之宣肃正常。金生水，即肺金养肾水，肺主清肃，肾主藏精，肺气肃降有助于肾藏精、纳气、主水之功。水生木，即肾水滋肝木，肾藏精，肝藏血，肾精可化肝血，以助肝功能的正常发挥。如果出现子行太过或不足，就会出现“子病犯母”，也叫“子盗母气”，从子脏传及母脏。此时，治疗一定要先知“母病”，中医临床有“肝病先调肾，肾病先调肺，肺病先调脾，脾病先调心，心病先调肝”的说法。

　　肝病先调肾。水生木，木属肝，肾属水。当肾出现问题时，就会影响肝，表现为肝肾阴亏，出现目眩眼涩、视物不清、虚烦不眠、潮热盗汗、腰酸膝软、舌边红而少津等症状。病变属于虚证，虚则补其母，治疗应以滋补肾阴为主，兼以柔肝养血辅之，可在医生指导下服用杞菊地黄丸。

　　肾病先调肺。金生水，肾属水，肺属金。当肺出现问题时，就会影响到肾，临床常见肺肾阴虚，表现为干咳咯血、喉中干燥、声音嘶哑、盗汗遗精、腰酸腿软、骨蒸潮热、舌红少津等。肺肾为“母子”，肺阴久亏，必致肾阴亦虚，虚则补其母，治宜补肺阴以滋肾，可在医生指导下服用四阴煎加减。

　　肺病先调脾。土生金，脾属土，肺属金。当脾胃出了问题，会影响到肺，最常见的就是小朋友吃太多，脾胃运化不足，形成积食。积食化热，火热克金，伤及肺金，就会出现咳嗽、喉咙肿痛甚至发烧等病症，单纯的止咳、消炎并不能彻底解决问题。这时需要先消积食，比如给孩子煮点焦三仙（焦麦芽、焦山楂、焦神曲）水代茶饮，把脾胃功能恢复正常，症状自会消除。还有肺痨病，中医常有“培土生金”法，与肺病调脾异曲同工。

　　脾病先调心。火生土，心属火，脾属土。当脾有问题时，就会影响到心及小肠。临床常见的小肠虚寒泄泻就是典型例子，表现为大便溏泄、小便不利、少腹隐痛、腹胀肠鸣、舌苔淡白等，属于脾土虚而导致小肠火衰，气化不利而泄泻。病变属于虚证，虚则补其母，治疗应当补小肠火以温脾土，可在医生指导下服用理中汤加吴茱萸、附子、肉桂。

　　心病先调肝。木生火，肝属木，心属火。当肝有问题时，就会影响到心。临床常见的是木不生火，症状为善惊易恐、心悸不安、虚烦不得眠、多梦等。肝胆相连，肝血不足则胆虚，胆虚则善惊易恐;善惊易恐则导致心神不安，此为“木不生火”之象，故见心悸、失眠、多梦诸症;舌红少津、脉弦无力，为肝虚血少而心阴不足。病变属于虚证，虚则补其母，故应以“壮胆气、养肝血”治之，佐以宁心安神，可在医生指导下服用酸枣仁汤。