【byb.cn 】（来源：生命时报）卵巢是女性生育力的源泉，其分泌的雌激素、孕激素能够维持许多生理功能。然而近年来，“年龄未到，卵巢先老”的现象越来越多，临床上不乏二十多岁的女孩因卵巢早衰就诊。

　　主讲人：安徽省六安市金寨县中医医院妇产科副主任医师 江 明

　　《生命时报》 2024-05-31 第1804期 第20版

　　卵巢功能退化和结构衰老，是女性其他生殖器官发生改变的根本原因。从青春期、生育期、围绝经期至绝经后期，卵巢形态有一系列动态变化。进入青春期后，卵巢逐渐发育成熟，在每个月经周期，卵巢中约有3~11个卵泡共同发育，但一般只有1个完全成熟并排出。女性一生可排卵约400个，持续30年左右，直到围绝经期，雌激素水平下降，卵巢萎缩变小，逐渐停止排卵。我国女性平均绝经年龄是49.5岁，如果40岁以前卵巢功能就过早衰老，雌激素分泌下降，就会引发生殖系统甚至全身器官的老化。

　　七大因素影响卵巢衰老

　　遗传因素。有卵巢早衰家族史的女性，后续患病风险可能会有所增加，这与染色体异常或特定基因的遗传有关。

　　环境因素。长期接触有毒物质，如镉、砷、汞等，或长期处于阴冷潮湿、辐射严重的环境中，都可能对卵巢造成损伤，影响其正常功能。

　　精神因素。精神压力过大、长期抑郁等不良情绪状态，可能干扰内分泌系统，影响卵巢的正常功能，进而引发卵巢早衰。

　　医源性因素。在进行某些治疗时，如化疗、放疗，卵巢可能受到不可逆的损伤，导致其功能过早衰退。此外，卵巢周围手术等操作，也可能损伤卵巢周围血液循环，进而引发卵巢早衰。

　　自身免疫性因素。系统性红斑狼疮、免疫性甲状腺炎等患者，由于免疫功能紊乱，抗体“敌我不分”，常将自身组织细胞当作病原体一同消灭，可能导致卵巢受损，增加卵巢早衰风险。

　　生活习惯因素。频繁熬夜、抽烟酗酒等不良生活习惯，可能导致下丘脑垂体轴功能紊乱，使卵巢早衰。

　　感染性因素。病原微生物的侵袭，例如腮腺炎病毒引起的卵巢炎症，可能会破坏卵细胞活性。

　　月经紊乱是卵巢早衰的信号

　　卵巢功能衰退时，雌激素缺乏，几乎全身各个系统都会发生改变。临床上，卵巢早衰的症状因人而异，通常有以下几个方面。

　　月经异常。这是卵巢早衰最明显的症状之一，包括月经周期缩短、经量减少，甚至可能出现闭经。这是因为，雌激素的减少会影响子宫内膜生长，进而引起月经不规律或停止。

　　生育能力下降。卵巢功能衰退后，卵泡数量减少且质量下降，使得自然受孕的几率大大降低，显著影响女性生育能力。

　　潮热与盗汗。这也是卵巢早衰的常见症状，患者可能会突然感到身体发热，伴随出汗。这种情况可能发生在白天或夜间，影响患者的舒适度和睡眠质量。

　　性欲减退与性交不适。由于卵巢功能减退，雌激素水平下降，可能使女性对性生活失去兴趣、阴道干燥和萎缩，进而导致性交不适。

　　情绪与认知变化。卵巢早衰患者可能感到情绪低落、焦虑或易怒，出现注意力不集中、记忆力减退、思维迟缓等症状。

　　补激素是治疗的基础

　　目前，尚无治愈卵巢早衰的方法，但部分患者经过治疗，卵巢功能可能得到恢复。因此，早发现、早治疗至关重要。临床上，针对卵巢早衰的治疗主要包括激素治疗、人工周期治疗、诱发卵泡发育法以及免疫抑制治疗等，医生会根据患者病情及生育需求制订个性化方案。

　　激素治疗。补充雌激素和孕激素，可以缓解卵巢早衰带来的许多问题，例如，恢复月经周期、改善生殖功能、减轻全身症状。但需注意，激素治疗并不适用于所有患者，应在医生指导下进行。

　　人工周期治疗。采用周期性补充雌孕激素的方法，可以避免生殖器官上皮萎缩和钙丢失，同时保护心血管系统，预防脂代谢异常。

　　诱发卵泡发育法。在经过人工周期治疗一段时间后，口服小剂量雌激素，以刺激卵泡发育。

　　免疫抑制治疗。针对肾上腺皮质功能低下的患者，可以使用皮质醇疗法进行治疗。

　　预防卵巢早衰有益全身健康

　　发生卵巢早衰，意味着全身都会提前衰老，各种慢病也会提早到来。因此，与治疗卵巢早衰相比，尽早预防更重要。

　　女性应保持良好的生活习惯，平衡好生活与工作，减轻精神压力，保持心情愉悦;不要久坐，坚持运动，普通人群（尤其是40岁以后）应每天运动30分钟以上;尽量避开一些污染源，如放射线、空气污染、装修污染等，减少接触环境毒素。

　　存在高危因素的女性，例如有家族遗传史、自身免疫性疾病等，应定期进行妇科检查，及时发现并处理可能存在的问题。一旦连续两个月出现月经量少或无经，应及时到医院就诊。