【byb.cn 】（来源：生命时报）阴茎夜间勃起是男性正常的生理现象，发生在睡眠中，一般意识不到。可有的男性，会因半夜勃起而痛醒，就可能存在“睡眠相关痛性勃起”问题。

　　中日友好医院男科主任医师 刘保兴 □鲍丙豪

　　《生命时报》 2024-06-07 第1806期 第14版

　　这是一种罕见的阴茎勃起功能失调性疾病，指患者在快速眼动睡眠期间，经历频繁的阴茎勃起伴随深部疼痛，导致睡眠中断。通常，这种疼痛需要患者下床活动或排尿后才能缓解。目前，关于该病的具体原因尚未明确，以下是可能的发病机制。

　　①阻塞性睡眠呼吸暂停

　　由于患者在睡眠期间频繁发生上呼吸道阻塞，导致缺氧和交感神经激活，增加了阴茎海绵体的血流量，让阴茎过于肿胀而导致勃起疼痛。

　　②雄激素异常升高

　　睾酮是夜间生理勃起的重要参与和调控者。睾酮水平在睡眠期间高于清醒时，其波动可能与睡眠相关痛性勃起有关。

　　③神经内分泌失调

　　在快速眼动睡眠期间，神经递质如5-羟色胺水平较低，而乙酰胆碱分泌水平增加，这些物质的波动会影响血管平滑肌的收缩，进而干扰勃起状态。临床上，当使用药物增加5-羟色胺水平时，睡眠相关痛性勃起症状会得到改善。

　　④心理和精神异常

　　焦虑、烦躁等负性情绪不仅是睡眠勃起疼痛的症状，也可能是触发或加重因素，进而形成恶性循环。

　　另外，本身存在疼痛性疾病（如偏头痛）、缺血引起的筋膜室综合征的患者，其发生睡眠相关痛性勃起的几率更大。

　　由于疼痛引起频繁惊醒，睡眠相关痛性勃起患者的睡眠质量严重受损，导致日间疲倦、嗜睡，还可增加心脑血管疾病、代谢性疾病、心理疾病及恶性肿瘤的发病几率。因此，出现相关症状时，需要及时干预。

　　1.积极控制原发病，如阻塞性睡眠呼吸暂停患者，可通过规律、持续的气道正压通气治疗来减轻症状。

　　2.在医生指导下使用药物，包括快速眼动抑制剂，如氯米帕明、舍曲林等，通过抑制快速眼动睡眠来减轻症状，同时有抗焦虑和抗抑郁作用;肌肉松弛剂，如巴氯芬，用于缓解疼痛并保留勃起能力;抗雄治疗，如己烯雌酚、非那雄胺等，适用于对性生活无要求或快速眼动抑制剂治疗无效者。

　　3.中医疗法，根据患者整体情况，采用滋阴泻火、清利肝胆湿热、活血化瘀等方式，结合针灸、推拿等外治法，来缓解痛性勃起症状。