【byb.cn 】（来源：生命时报）帮助关节维持稳定 大多时候不疼不痒 长“骨刺”是种自我保护

　　浙江大学医学院附属第二医院骨科副主任医师 史明敏

　　《生命时报》 2024-06-14 第1807期 第16版

　　有了“刺”这个字眼，很多词就带上了贬义色彩，比如“肉中刺”“刺眼”“话中带刺”等。骨刺也不例外，常被人当作一种病，不除不快。医学中，“骨刺”的正确说法是骨质增生、骨赘或骨疣，其实是机体自我修复的产物，通常沿着骨骼边缘往外长，形成骨性突起，成分与骨头一致。

　　脊柱、关节是一套复杂的机械系统，随着年龄增长，维持系统运行的肌肉肌腱、韧带软骨等软组织的功能逐渐退化，无法保持年轻时的“高效”，便会自发长出“新骨头”来增加稳定性，也就是骨刺，当新的平衡建立，系统重新恢复稳定时，它的生长会自然停止。可以说，骨刺是机体的一种“自我保护装置”，是来帮关节“维稳”的，并非完全无用，比如先天性髋关节脱位患者的髋臼周围会有大量骨刺，帮助稳定股骨头。而且，骨刺并非都是刺状，也可能有唇状、类圆形，甚至不规则形态，不是真的会“刺骨”。

　　临床中，大多数骨刺没有明显症状，可能是影像学检查偶然发现的，最常在膝、髋、脊柱、足跟、肩、腕等部位出现，如患者有各种关节炎、先天或后天骨关节畸形、负重或摩擦部位反复劳损、痛风等疾病，发生率更高。当骨刺不足以维持关节、脊柱的稳定时，周围的肌肉韧带就会疲劳、滑膜出现炎症，由此引发的疼痛常让骨刺背了锅。

　　如果骨刺压迫了周围的神经、肌腱韧带，或阻碍关节运动，可引发局部疼麻、肿胀、弹响、关节活动受限等情况，比如腰椎骨刺可引起坐骨神经痛，跟骨骨刺会导致走路疼痛，颈椎前方骨刺会压迫气管引发呼吸困难;部分骨刺“骨折”后，还可形成“游离体”，影响关节活动，但症状的严重程度与骨刺的大小、多少不一定呈正比。

　　无症状的骨刺可通过保守观察、减少关节活动来缓解，比如控制体重，保持良好的坐、卧、站、行走姿态;运动可选择游泳、骑车、散步等低负重项目，避免爬山、走楼梯等高负荷运动。运动过量、天气变化等可能会诱发骨刺的急性疼痛，可用外用贴膏、口服非甾体消炎药缓解;如果疼痛持续时间长、口服药物效果不佳，可进行关节腔注射药物治疗，常用药物包括糖皮质激素、玻璃酸钠等，能有效缓解疼痛，改善关节功能。

　　如果药物治疗无效或症状较严重，比如腰椎骨刺造成椎管狭窄，出现较严重的下肢神经症状，则需手术治疗。临床中，造成关节活动障碍的骨刺可选择关节镜下手术切除;严重骨关节炎形成的骨刺一般不选择切除，可在医生评估后进行关节置换手术;肌腱附着处的骨刺可考虑部分切除，以免损伤肌腱。