【byb.cn 】（来源：生命时报）孤独症，俗称自闭症，是一种严重影响儿童社交互动、语言表达与沟通能力的神经发育障碍性疾病

　　安徽省阜阳市妇女儿童医院小儿内科（儿童保健）副主任医师 赵凤云

　　《生命时报》 2024-06-28 第1811期 第15版

　　据《2022年度儿童发展障碍康复行业蓝皮书》，我国孤独症患者超过1000万人，诸多患儿及家庭都面临着费心、费力、费钱的现状。而如果能早期识别孤独症并及时干预，将能有效改善患儿的生活质量，也能减少家庭的经济和心理压力。

　　孤独症的症状很多，早期主要表现为“五不（少）”行为：

　　①不看或少看。孤独症儿童在与人交往时，往往缺乏与他人目光对视的习惯。他们可能会避开他人眼神，即使对方是他们最亲近的人，如父母或其他照顾者。这种“目中无人”的表现并非故意，而是他们的关注点不在于“人”。社交场合下，他们可能更倾向于注视其他物体或空间，这种行为使得他们在互动中显得疏离或不专注。

　　②不应或少应。患儿对他人的呼唤或指令反应不敏感，甚至可能完全忽视。比如他们可能不回应父母的呼唤，或在接收到指令后不按照要求行动。这种“不配合”“无反应”是因为他们可能无法理解或注意到这些指令。他们更倾向于独自玩耍，对周围环境的变化和他人的需求不敏感。

　　③不指或少指。孤独症儿童在沟通时常缺乏适当的手势和肢体语言。他们往往不会用手指向自己感兴趣的物体，也不会通过点头或摇头来表达同意或拒绝。缺乏肢体语言使得他们在与人交流时难以表达需求和意愿，也可能导致他们难以被理解。

　　④不语或少语。即使到了该说话的年龄，有的孤独症儿童仍无法用语言表达需求或情感，存在说话延迟的问题。有些患儿即使能够说话，也只会使用有限的词汇和句式，难以进行复杂的交流。这种语言障碍常导致他们在社交和情感交流方面遇到困难。

　　⑤不当行为。即在社交中常常出现不合适的行动，如不能正确使用物品，而是强迫性地旋转或排列物品;无法理解社交规则和行为规范，做出别人不理解或破坏气氛的事，如大声喊叫。

　　此外，孤独症患者还可能表现出感知觉异常、情绪不稳定、冲动行为等症状，每个孩子可能会呈现出不同的特点。因此，家长和教育工作者需要保持警觉，如果孩子有上述症状中的一种或多种，且持续存在并影响到日常生活和学习，建议及时就医，到专业医疗机构进行评估，早期识别孤独症，从而及时采取干预措施。

　　孤独症的治疗没有特效药，干预旨在帮助患儿改善社交技能、增强语言沟通能力、减少刻板行为，并提升他们的生活质量。以下是一些常见的干预方法。

　　康复训练。这在孤独症治疗中占据重要地位。患者在康复机构或特殊教育学校接受专业治疗，通过模拟日常互动场景、教授沟通技巧和情绪调节策略等，提高孩子的社会交往能力和语言发育水平。

　　生活技能训练也是康复训练的一部分，主要是教会孩子日常生活中自我照顾的技能，如穿衣、吃饭、上厕所等，可通过分步引导、图示日程表等方式训练。

　　心理治疗。心理治疗有助于矫正患儿的不良行为，如刻板行为、攻击性行为或自伤行为。通过认知行为疗法，帮助患儿识别并改变错误思维模式及行为反应，激发自身的潜能，以发展出有效的社会交往技能。

　　教育训练。这是指提供个性化的语言治疗，如借助图片、符号、辅助沟通工具等进行交流，帮孩子发展出语言表达和理解能力。另一个是认知训练，侧重于培养孩子的注意力、记忆、解决问题和学习能力，一般使用认知行为疗法和游戏等方式进行。

　　社交技能训练。通过模拟日常互动场景，教孩子如何与他人建立联系、分享感受、理解他人意图等。社交情绪技能训练可帮助他们提升情绪调节能力。

　　家庭支持和指导。家庭在孤独症患儿干预过程中起着至关重要的作用。家长需要学习如何与孩子沟通、如何理解孩子的需求和感受以及如何为孩子创造一个安全、稳定、充满爱的家庭环境，这能促进孩子症状的改善。

　　要注意的是，每个孤独症患儿的情况是独特的，干预方法应根据具体需求和情况调整。同时，持续的专业评估和监测是确保干预效果的关键。通过综合运用多种方法，才能促进患儿的全面恢复和发展。