【byb.cn 】（来源：生命时报）东亚地区高发 两个年龄高峰 大脑里有团“烟雾病”

　　首都医科大学宣武医院神经内科教授 李思颉 □黄双凤 □教授 吉训明

　　《生命时报》 2024-07-05 第1813期 第17版

　　单听“烟雾病”这个名字，会让人误以为这种疾病与抽烟或吸入雾霾有关。其实，烟雾病又称自发性基底动脉环闭塞症，是一种罕见的脑血管疾病。

　　烟雾病是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚，动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞，脑底穿通动脉代偿性扩张为特征的疾病。血管造影下，侧支血管会呈现出烟雾状外观，因此得名。通俗点解释就是，如果将通往大脑的动脉视为城市主干道，交通堵塞时，主干道车流量锐减，无法向城市供应基本生活物资，于是这些车辆只得走小道（小血管）进城，以确保城市物资供应。小道多了，就会形成密密麻麻的叉路网，放大看就像一团烟雾一般。

　　烟雾病分为缺血性和出血性两种，轻者表现为短暂性一过性脑缺血、头疼、癫痫、肢体无力、感觉异常及视力、视野改变等，重者以脑梗死或脑出血起病，可导致患者偏瘫、失语、昏迷，甚至危及生命。脑梗死、脑出血和脑萎缩是烟雾病的主要表现，以反复发作、多部位病灶为特点。

　　烟雾病有两个发病年龄高峰，40岁左右成年人和5~10岁儿童。总体上，儿童和成年患者均以脑缺血为主，颅内出血多见于成年患者。一旦出现不明原因的头痛、癫痫、肢体无力、麻木、失语、视物模糊、一过性黑蒙等症状，就要考虑是不是烟雾病，需到医院做进一步检查。此外，有些儿童智力低下、发育缓慢、精神出现问题，也要去医院排除是不是由烟雾病引起。烟雾病有一定的家族聚集性，遗传因素是发病的重要原因，女性多发。该病还有较强的地域性，尤其是东亚地区，比如日本、朝鲜、韩国和中国均属于高发地，最早发现烟雾病（20世纪60年代）的也是日本科学家。近年来，我国烟雾病发病率和患病率均呈逐渐上升趋势。

　　随着影像学技术发展和疾病就诊率提高，烟雾病诊断率越来越高。目前，烟雾病的治疗可分为保守和手术两种。保守治疗主要适用于经影像学检查评估代偿良好的无症状患者，但仍需定期进行影像学检查评估和门诊随访。烟雾病的本质在于脑内动脉供血不足，当前有效的手术治疗手段是脑血运重建术，即通过手术搭桥，建立由脑外的正常血管向脑内供血的通路，改善脑内血流，提高血液灌注，增加颅内供血，降低脑缺血和脑出血风险。另外，治疗时机也很重要，在病情稳定期进行手术效果最佳。

　　由于烟雾病发病机制尚不明确，目前暂无有效预防措施，建议大家保持良好的生活习惯，提高个人免疫力。饮食上可多吃新鲜蔬果，补充足够的维生素，宜清淡饮食，多吃低脂食物，如瘦肉、脱脂牛奶等。作息上，尽量养成良好的作息规律，平时不要过于劳累。另外，建议患者体检时注意检查脑血管，如果发现脑血管异常，应进一步诊治。一旦发现自己或身边人有早期症状，应及时进行头颅CT和磁共振等检查，以排除烟雾病。