【byb.cn 】（来源：生命时报）流涕打喷嚏除寒病 汗多小便频祛痰湿 有些不适可能是在排病

　　中南大学湘雅医院中西医结合科主任医师 罗杰坤

　　《生命时报》 2024-07-23 第1818期 第8版

　　《尚书·说命上》中有这样一句论述，“药弗暝眩，厥疾弗瘳”，意思是说，在治疗顽症痼疾时，出现了暝眩反应，之后痊愈，表达了“为治病就不能顾忌药物的副作用”的观点。事实上，治病中出现不适，在中医临床很常见，有些属于排病反应，是人体祛邪、身体恢复的必要过程，预示着疾病逐渐好转。

　　明代著名医学家张景岳说：“邪之来去，必有其道。”人体与外界环境进行物质、能量交换需要通道。这些通道既是邪气侵犯人体的来路，也是排出邪气的去路。在中医理论中，人体的形态可分为表部和里部。表部为体表与外界环境接触的外表部分，如呼吸道、皮肤、毛孔;里部则包括饮食的通道，表里共同负责人体升降出入。病邪从上从表而出者，表现为咳痰、吐、汗、泪、斑疹等;从里从下而出者，则表现为泻、便、经带、矢气（放屁）等。人体有一定的御病能力，因此排病反应可能在机体自我调整时出现，比如感冒后出现咳嗽、发热、呕吐;也有可能在治疗后出现，比如有些人吃药后会出现皮疹、拉肚子等。针对不同疾病的排病反应，古籍中有不少论述。

　　传统医学著作《伤寒杂病论》曰：“少阴病（外感疾病的严重阶段），脉紧，至七八日，自下利，手足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽烦下利，必自愈。”意思是说，少阴病到第七八天时，出现手足温、烦躁等症状，是阳气渐生的表现。此时正气来复，肺的肃降功能恢复，会出现下利（大便次数增多，粪质清稀）的排病反应，之后疾病就会逐渐康复。

　　再比如，“太阳病（多由外感风寒所致，以发热、恶寒等为表现），脉浮紧……剧者必衄（音nǜ），衄乃解。”意思是说，病邪侵体时，正邪交争激烈，血被迫上行，此时要给邪气出路，流鼻血便是“解决方法”。

　　《金匮要略·黄疸病脉证并治》中记载：“酒疸，心中热，欲呕者，吐之愈。”意思是说，酒食滞于胃中，胃中烦乱欲吐，当停于胃中的腐秽积滞顺其向上之势而出，出现呕吐，就是典型的排病反应。

　　此外，临床中还有一些比较典型的排病反应。比如因寒而发的疾病，多以流涕、打喷嚏为症状;情绪抑制导致的疾病，常表现为叹气、放屁;痰湿引起的疾病，会有出汗多、小便多等表现。有的人在治疗过程中出现排病反应，误以为是药物副作用或用错药，随即自行停药，这种做法是不对的。对于治疗过程中出现的排病反应，中医主导顺势祛邪，因势利导，不能见热退热、见咳止咳，必须给邪气以出路。但要注意的是，排病反应一定要与疾病症状谨慎区分。医生会通过脉诊来鉴别，如久病脉缓就是正气渐复、疾病向愈之兆。此外，排病反应的不适症状持续时间较短，而疾病导致的不适则会伴随整个病程。