【byb.cn 】（来源：生命时报）体内有瘀血时，很多人第一反应就是要活血化瘀。事实上，瘀血的病因很多，常见的有气虚、气滞、寒凝、热盛、痰湿等。病因不同，解决方法也不一样，例如气虚血瘀需补气、气滞血瘀需行气、寒凝血瘀需温阳、热盛血瘀需凉血、痰湿血瘀需化痰。

　　北京中医药大学东方医院经开区院区副主任医师 曹云松

　　《生命时报》 2024-08-06 第1822期 第8版

　　谈及血，就不得不提与它相辅相成的人体必备物质——气。在中医看来，气与血关系密切。《黄帝内经》将人体的气大概分为三种：“宗气”具有司呼吸和贯注心肺的作用，“营气”有内注五脏六腑和营养周身的作用，“卫气”可温煦脏腑、司汗孔开阖、御外邪。如果出现了气虚，人体升降出入的功能就会减弱，无力推动血液，就易形成血瘀。治疗气虚血瘀时必须大量补气，辅以少量活血，才能达到理想效果。

　　《灵枢·营卫生会》有言，“气为血之帅，血为气之母”，说明气血相互依赖、不可分割。气有统摄、温煦、流动的特性，在此特性下血液才能正常运行全身。如果气机滞留不通，逆行于脉，就会阻滞血液运行，出现瘀血。治疗气滞血瘀时，要注重通畅气机，使用行气、理气、调气、顺气的方法，加少量活血药物，让气血归于正常循行，方可起效。

　　人体的脏腑经络都依赖气血濡养、阳气温煦，如果寒气入里伤及阳气，则血流缓慢而凝滞，导致瘀血。治疗寒凝血瘀的关键是温通阳气、驱散寒邪，加以活血化瘀，气血温通后瘀血自消。

　　中医常讲，血遇寒则凝，血得热而行，但如果感受热邪过重，煎灼脏腑内的津液血液，血受热而煎熬凝滞，会导致斑疹、吐血下血等症状。热盛血瘀的治疗重点在于清热解毒、凉血活血，把过于亢盛的热邪清除，血液才能不受煎灼，瘀血方可退去。

　　人体水液代谢异常，在体内积聚，以秽浊、黏滞、稠厚为特性。痰湿留滞经络，阻碍气血运行，日久则产生瘀血。痰湿与瘀血互为因果，湿性黏腻重浊，瘀血凝滞难消，二者互结更加顽固。治疗痰湿瘀血应化湿祛痰、活血化瘀并举。

　　综上所述，如果把人体经脉比作河道，血液比作河道中的水，那么瘀血就是河道中的石块。气虚相当于水流缓慢，寒凝像河水结冰，热灼像河水干涸，痰湿则为水中泥沙过多，这些最终都可能导致河中泥沙沉积结块。因此，治疗瘀血时要探究源头，有的放矢。