【byb.cn 】（来源：生命时报）因风而起要治肝 火灼生疮需清心 疾病根源跑不出五脏

　　广东省佛山复星禅诚医院中医妇科主任医师 朱巧玲

　　《生命时报》 2024-09-20 第1834期 第8版

　　病机是指疾病发生、发展及其结局的机制。治病时，找准病机能提高疗效。早在2000多年前，《黄帝内经》中就有各种“病之机要”的详细阐述，看似繁琐，但归纳起来不外是五脏（心、肝、脾、肺、肾）病机，大家可以通过以下几点进行初步判断。

　　诸风掉眩，皆属于肝。掉眩指眩晕、肢体震颤、拘挛抽搐等，病因为风。中医认为，肝脏实体属阴，但其功能属阳，为风木之脏，喜条达而恶抑郁，主动主升发，其气易逆易亢，其性刚强，病则易动风。此外，肝还主藏血，若肝血耗伤太过，不能敛阳，阳气会浮动而化风，故血虚易生风生燥。无论是热极生风、肝阳化风的实证，还是血虚生风的虚证，皆属肝病化风的病理范畴。这就提示我们，治疗眩晕、肢体震颤、拘挛抽搐等因“风”而起的疾病，皆要从肝入手。

　　诸寒收引，皆属于肾。收引指筋脉挛急、关节拘挛、难以屈伸等症，病因为寒。中医认为，肾为封藏之本，内藏元阳，凡五脏六腑、四肢百骸皆赖此火温养。肾在五行中属水，与四季中的冬季相通，有“寒水之脏”之称，故肾病多从寒化生。无论寒邪侵袭，使脉体紧绷，还是精血不足，脉道不充，均可表现出腠理（指皮肤的纹理和皮下肌肉的空隙）闭塞、经络筋脉收缩拘挛、气血凝滞不利等。因此，治疗这类疾病应从肾脏入手，以温阳散寒、行气活血、通经活络为法，当肾阳充足、血行得畅，关节就会通利。

　　诸气膹（音fèn）郁，皆属于肺。所谓膹郁，是指呼吸气促、喘息不已、胸闷痞满等症状，病因为气。中医认为，肺为娇脏，主气、主肃降、司呼吸，其肃降作用是把肺吸入的自然界清气，及脾转输至肺的水谷精微、津液，向下布散，以滋养其他脏腑，同时将水液代谢中较浊的部分下输膀胱。外邪侵袭肺，或痰浊内阻、肝火犯肺等内因，均可导致肺的肃降功能失职。当肺气上逆、气结胸中、壅盛不下，就会出现胸中塞闷、呼吸急促、咳逆上气等，甚至喘息不能平卧。因此治疗这类问题应从肺论治，外邪犯肺，宜疏风宣肺;痰浊内阻，可化痰解痉;肝火犯肺，则要清肝泻肺。

　　诸湿肿满，皆属于脾。“肿”在全身皮肤，医者望诊可见，“满”则是患者的自觉不适症状（比如腹胀等），病因为湿。脾脏属太阴经，属阴中至阴，喜温燥而恶寒湿，主运化水湿。脾位于人体中焦，人体气机升降运动，皆以脾为枢纽。若长时间暴饮暴食、过食寒凉生冷、思虑过度等，均可损伤脾胃，导致水湿泛滥，溢于外则浮肿，郁于内则中满。需要注意的是，虽把胀满病机首责于脾，但肺主通调水道，肾为水脏，故水湿停滞也与肺、肾相关。三焦失利，皆可致水道不通，不仅仅局限于脾。治疗上，若脾阳不足，应健脾化湿;若肺失宣发，宜宣肺利水;若肾阳虚衰，要温肾利水。

　　诸痛痒疮，皆属于心。皮肤有疔痈疮疖（脓肿溃烂的疾病），微痒红肿，甚至灼热而痛，出现溃破、脓点等症状，病因为火 。中医认为，心主血脉，在五行中属火，乃君火所居。情志不畅、饮食不节、热邪内生等均会使心火亢盛，热得轻则痒、热得重则痛。故凡痛痒的皮肤疾患，多由阳毒热证引起，血受火灼，火郁肌肉营血之中，腐而成脓，进而生疮疡。治疗心火炽盛，以清热泻火、养阴安神为法，多用清泄心火、凉血消痈之剂。