【byb.cn 】（来源：生命时报）遇到肿瘤细胞快速反应 召唤免疫军团展开围剿 护好体内的灭癌战士

　　本报记者 牛雨蕾

　　《生命时报》 2024-10-08 第1837期 第1版

　　机体中，表皮细胞构筑城墙，红细胞专注输氧，神经细胞传递信息，肌肉细胞负责执行，它们有条不紊地工作，共同维持着机体稳定、保证生命体健康。一旦出现“不和谐”的节奏，尤其是细胞开始“腐化堕落”（癌变），血液中的“灭癌战士”便会开启攻防战。

　　“灭癌战士”实时监测体内细胞

　　清华大学附属北京清华长庚医院血液肿瘤科副主任医师于凡告诉《生命时报》记者，人体好比一个小社会，每个细胞都有“角色分工”，有些是固定岗位，在具体部位、器官发挥功能;有些是运输员，为身体各处运送养分;有些是保安，四处巡逻。肿瘤细胞则是十足的“叛乱分子”，一旦出现在某个器官、组织，就开始挤压霸占别人的生存空间，使其丧失功能，时间长了还会流窜作乱，威胁生命。

　　而机体有一个天生的军团——免疫细胞，可精准识别、消灭肿瘤细胞。它们隶属免疫系统，由骨髓、胸腺、淋巴结等造血组织、器官产生，发育成熟后随着血液循环和淋巴循环，分布于全身，以便实时对体内细胞展开全面无死角的免疫监视工作，一旦发现“外敌”（细菌、病毒等）或肿瘤细胞作乱，便会展开围剿，发挥机体“灭癌战士”的作用。

　　实际战场中，癌症患者体内肿瘤细胞和免疫细胞常处于胶着状态。于凡解释道，一方面，肿瘤细胞特别“狡猾”，为了生存下来，在发动暴乱前会先增殖、壮大队伍，甚至利用自身可塑和变异的特性，伪造“良民证”，隐藏自身“坏”标志，逃过免疫细胞的识别与攻击。另一方面，机体免疫功能会不断变化，在一些内在因素、外在因素的共同作用下，免疫细胞的数量可能会减少，战斗力下降，肿瘤细胞便占了上风。

　　为了赢得战役，壮大免疫细胞的队伍或许是个良策。但免疫反应是一把“双刃剑”，反应太强反而会使机体草木皆兵，造成免疫紊乱，引发过敏、自身免疫系统疾病，身体同样会被拖垮。于凡介绍，虽然“灭癌战士”的功能强大，但有些情况下，个体的“抗癌力”无法单纯用免疫细胞的数量来衡量，比如某些经典型霍奇金淋巴瘤患者的肿瘤组织中，免疫细胞数量远超肿瘤细胞，但肿瘤细胞却能持续增殖。

　　多兵种作战对抗肿瘤

　　为了提高杀灭肿瘤细胞的效率和准确度，“灭癌战士”划分出多个兵种，各司其职，构成了一道强大的免疫防线。

　　哨兵：自然杀伤细胞。中性粒细胞、自然杀伤细胞（NK细胞）首当其冲，相当于“哨兵”。它们会在全身血管内“巡逻”，一旦与病原或癌细胞碰面，便会即刻启动杀灭程序，同时释放出“增援”信号，号召附近的免疫细胞加入作战。哨兵军团反应迅速、具有广谱抗击效果，且不会被伪装迷惑，几乎是所有肿瘤细胞以及病毒感染免疫中的“第一反应者”。

　　通讯兵：树突细胞。树突细胞产生于骨髓，广泛分布于各组织，平时处于静息状态（休眠）。肿瘤细胞被“哨兵”分解后会产生一系列抗原物质，能立刻将树突细胞激活，使其马上进入战场。树突细胞就像一个“通讯兵”，捕获抗原后会撤退至最近的淋巴结“搬救兵”，因此也被称为抗原呈递细胞。但离开战场前，它们会释放信息素，呼叫新的树突细胞赶来，募集“替代者”，也为下一阶段的“搬救兵”做准备。

　　特种兵：T细胞。“通讯兵”将抗原呈递后，聚集在淋巴结处的T细胞被迅速激活。T细胞来源于骨髓，在胸腺成熟后经血液流至淋巴结等免疫器官“定居”，一旦被激活，表面会烙上“抗原受体”的标识，直奔战场进行针对性杀灭。人体中的T细胞有3种：杀伤性T细胞可直接杀死癌变细胞;辅助性T细胞会不断分泌“信使”，启动其他免疫细胞;调节性T细胞的作用最神秘，目前认为是“阻止免疫系统过度反应”。

　　后勤兵：B细胞。“通讯兵”唤醒T细胞时，日常待在淋巴结处“候战”的B细胞也会被激活。它们会加班加点成熟为浆细胞，制作可间接杀死癌细胞的抗体，为战斗提供后勤的“弹药补给”。以免挂一漏万，它们也会将自己得到的抗原信息呈递给T细胞，进一步诱导其发挥作用。

　　外援兵：CIK细胞。机体内部的“战力”不足时，还可聘请外援。临床可将患者外周血的单个核细胞抽离体外，用特殊干扰素刺激其增殖，获得具有杀瘤活性的CIK细胞，之后注入患者体内后便可杀灭肿瘤。CIK细胞就像拥有强大“装备”的外援兵，活性高、杀瘤谱广、不受免疫抑制药影响，且对多重耐药的肿瘤细胞敏感。

　　维护好免疫的“火力值”

　　“灭癌战士”很强大，若想让它们更好地生存下去，发挥抗肿瘤作用，必须构建更适宜的内部环境，提供足够的外部支持。

　　运动强化免疫。近日，芬兰图尔库大学的研究人员对19名患者在静息、中等强度运动开始15分钟和30分钟、运动后30分钟和60分钟时的血样进行了分析，发现运动30分钟后，自然杀伤细胞和T细胞数量显著增加，一段时间后降至原来水平。于凡表示，虽然该研究样本量少，只是瞬间效果，但仍是有意义的。这意味着，持续运动对免疫系统有积极影响，或可量变引起质变。

　　建议大家每周至少保持150分钟中等强度运动，或75分钟高强度运动，适度加入抗阻训练，增强肌肉量，有助创造抑癌环境;对于已患癌的人，中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任医师刘正称，究竟要不要运动、怎么运动，要具体情况具体分析。心肺功能差、贫血患者，贸然增加运动量会加重心脏负担;合并骨转移患者，运动会增加骨折风险;身体状况良好的患者，需在医生指导下运动。

　　每天每顿要补足。日常饮食保证营养均衡，可满足机体免疫的各项需求，如以一餐为单位，要保证餐餐有蔬菜、优质蛋白和主食;以一天为单位，要保证摄入半斤水果、一把坚果;以一周为单位，则需吃到25种以上的食物。“肿瘤患者更要吃得好，哪怕吃不下去，也要想办法吃。”刘正强调，尤其是维生素、蛋白质、矿物质的摄入，要多吃深海鱼、深色蔬菜、豆类和坚果。

　　戒掉癌症的祸根。抽烟、饮酒、熬夜是老生常谈的疾病祸根，而且烟酒中含有损伤免疫力的因子，会杀伤“灭癌战士”，助长肿瘤威风。因此，防癌需戒烟、限酒，改变熬夜、不规律作息等不良生活方式。当生活压力较大、负面情绪较多时，可通过接触大自然、参与社交等方式调整，不要借酒浇愁。

　　多事之秋防感染。于凡称：“除了癌变细胞外，免疫细胞面对‘无用’的衰老细胞以及入侵的各类病原体时，都要及时作出反应。”一旦衰老、感染、癌变等因素叠加出现，难免会分散免疫军团的火力，削弱整体免疫力，甚至让免疫系统崩溃。衰老无法阻止，但感染可以避免，尤其是当下天气转凉、昼夜温差大的“多事之秋”，外出去人流密集处要戴好口罩、回家立马洗手，及时接种流感、肺炎等疫苗，让免疫军团集中精力对抗肿瘤细胞。