【byb.cn 】（来源：生命时报）脖子上的小肉粒别揪 多为良性的软纤维瘤，自行清除有风险

　　东南大学附属中大医院皮肤科副主任医师 董正邦 □住院医师 笪美红

　　《生命时报》 2024-10-11 第1838期 第6版

　　常见于颈部的“小肉粒”给不少爱美人士带来困扰，会不会是HPV感染？会越来越多吗？如何祛除这恼人的“小肉粒”？今天，我们一起来揭开“小肉粒”——软纤维瘤的神秘面纱。

　　软纤维瘤，又称皮赘、纤维上皮性息肉、软瘊，形态上表面光滑，有蒂，常呈肤色或淡褐色。它们常见于中老年,尤以绝经期后妇女多见;妊娠是另一个高发因素，但妊娠期新发的皮赘在妊娠结束后部分会自然消退。根据临床表现，软纤维瘤通常分为三型：

　　1.多发性皱纹状小丘疹，多见于颈部,质软,直径1~2毫米;

　　2.单个或多发性丝状软纤维瘤，长度远超于宽度，呈丝状柔软突起;

　　3.单发性有蒂软纤维瘤，多见于躯干下部及腹股沟等部位，也可发生于面部、胸背乃至腋窝等。一般为单个息肉样突起，有蒂，质软，表面光滑，直径较大，约1毫米或更大，常呈肤色或褐色。软纤维瘤最常见于颈部、腋部、腹股沟等皱褶部位，但任意皮肤部位都有可能生长，为良性病变，不会威胁身体健康，通常不需要治疗。

　　软纤维瘤的形成原因主要有三种：

　　1.摩擦。这也是皱褶部位好发的主要原因。衣领、项链、皱褶皮肤相互摩擦都会诱发皮赘。

　　2.体重增加和激素变化。体重增加会产生更多的皮肤皱褶，进而诱发更多的软纤维瘤。激素变化也是一个重要诱发因素。妊娠期间，雌激素和孕激素会产生波动，这是妊娠期多发的主要因素。

　　3.胰岛素抵抗或代谢问题。多项研究均发现软纤维瘤和胰岛素抵抗、2型糖尿病、代谢综合征有关。一是此类患者常常肥胖，二是长期的高胰岛素水平，会诱发成纤维细胞增生，形成软纤维瘤。

　　软纤维瘤和俗称的瘊子（丝状疣）不同，后者是由HPV病毒感染引起，有传染性;而软纤维瘤，是良性的皮肤肿瘤，没有传染性。遇到类似情况，切忌自己诊断，请前往正规医院就诊。过去民间的做法是用头发丝或丝线把软纤维瘤“勒死”，通过切断局部血供引起坏死从而达到祛除目的，这种做法现在看来是危险的。首先，结扎的办法无法完全阻断偏大的软纤维瘤血供，无法引起坏死;另外，这种治疗手段易继发感染，造成更大的困扰。因此，无论是哪种型号的“小肉粒”，都不建议患者自行处理。抠除、剪掉、烫掉等方式虽然可以祛除部分小的皮损，但常常祛除不彻底，极易复发，更有出血、感染的风险。

　　遇到“小肉粒”，去医院寻求专业帮助是最佳选择。小的软纤维瘤可用射频、二氧化碳激光、微波或者高频电离子破坏基底部，从而彻底祛除。尤其双节射频有创伤小、恢复快等优点。术前外敷利多卡因乳膏，可减轻疼痛;术后建议患者3~5天内保持创面干燥，待创面结痂后可正常洗澡，勿强行揭痂。皮损较大者可手术切除。