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三个指标预测5年死亡风险

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2024-11-9 00:01
    【byb.cn 】(来源:生命时报)一项针对糖尿病合并高血压患者所做的最新研究提示 三个指标预测5年死亡风险


  首都医科大学附属北京世纪坛医院心血管内科主任医师 王佐岩

  《生命时报》 2024-10-25 第1842期 第17版


  糖尿病和高血压常常伴随发生。据统计,我国高血压患者中约有24%合并糖尿病,糖尿病患者中约60%合并高血压。近期,国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院发布的一项研究表明,体重指数[BMI=体重(千克)/身高(米)的平方]、甘油三酯—葡萄糖指数(TyG),以及估算肾小球滤过率(eGFR),可有效预测糖尿病合并高血压患者的5年全因死亡风险。

  高血压长期未控制,会增加动脉硬化风险,加重心脏负担,导致心力衰竭等;而糖尿病通过引发胰岛素抵抗和高血糖,损伤血管壁,加剧高血压的病情发展。两者相互作用,给健康带来“双重打击”,对全身多个器官系统产生不良影响,尤其是心脏、血管等。

  新研究纳入美国健康与营养调查数据库(NHANES)中3197例20~75岁的糖尿病合并高血压患者,以及中国唐山开滦研究数据库中符合相同标准的1239例参与者。综合研究显示,以下三个因素可预测5年全因死亡风险。

  体重指数。这是衡量肥胖程度的常用指标,新研究将体重指数在30及以上定义为肥胖。对于糖尿病合并高血压患者,肥胖会加重胰岛素抵抗和血压控制困难,从而增加心血管事件发生率。数据显示,NHANES队列中,肥胖者5年死亡风险增加73%;开滦队列中,这一风险增加99%。

  甘油三酯—葡萄糖指数。这是近年来用于评估胰岛素抵抗的简便而有效的指标。这一指数升高,意味着脂质代谢异常和胰岛素敏感性下降,增加动脉硬化和心血管病发生率。新研究将甘油三酯—葡萄糖指数大于9.5定义为不良心血管状态,其5年死亡风险在NHANES队列中显示增加了64%,在开滦队列中增加了113%。

  估算肾小球滤过率。该指标反映肾脏过滤能力,新研究将肾功能不全定义为估算肾小球滤过率低于60毫升/分钟/1.73米2。肾功能下降常见于糖尿病和高血压患者,肾脏损伤导致体内代谢废物堆积,加重心血管负担。研究显示,肾功能不全者5年死亡风险在NHANES队列中增1.03倍,开滦队列中增1.38倍。

  建议糖尿病合并高血压患者采取以下方法来降低死亡风险。

  1.控制体重。减少摄入高热量、高脂肪食物,增加富含纤维的食物。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,并结合力量训练。

  2.改善胰岛素抵抗。控制精制糖摄入,增加富含不饱和脂肪酸食物,戒烟限酒,定期监测血糖和血脂水平。

  3.保护肾功能。建议每日盐摄入量不超过5克;每天饮水1500~2000毫升,促进肾脏代谢废物的排泄;将血压控制在130/80毫米汞柱以下。

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