【byb.cn 】（来源：生命时报）扰乱内分泌功能 加重胰岛素抵抗 主食吃太少反易患糖

　　受访专家：

　　首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科主任医师 钟历勇

　　本报记者 张炳钰

　　《生命时报》 2024-11-05 第1845期 第18版

　　“得了糖尿病最好不要吃主食”“多吃点肉没关系，只要不吃主食就不会长胖”……很多人将碳水化合物视为“洪水猛兽”，认为不吃或只吃一点主食能减轻代谢负担、防范糖尿病，但事实可能恰恰相反。

　　《糖尿病与代谢综合征：临床研究与评论》杂志发布一项澳大利亚团队的研究，经过对近4万名成年人为期14年的跟踪调查发现，坚持低碳水化合物、高脂肪和高蛋白饮食（碳水摄入量不足38%）的人，患2型糖尿病的风险比饮食更均衡（碳水摄入量大于55%）的人群高出20%。首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科主任医师钟历勇接受《生命时报》记者采访时表示，近年来“主食有罪论”甚嚣尘上，让不少人对主食的功能产生了深刻偏见。

　　碳水化合物是人体必需的三大营养物质之首，它在体内分解产生的葡萄糖是人体主要能量来源，还参与许多生物化学反应。碳水化合物摄入不足，会导致人体出现低血糖、内分泌及代谢功能紊乱、脂肪过度分解、蛋白质过度消耗等现象，影响多种机体功能。

　　钟历勇表示，为了保证总体热量需求，选择低碳水化合物饮食模式的人，通常会过量摄入脂肪和蛋白质。脂肪的热量约为9千卡/克，远超过碳水化合物和蛋白质的热量，因此过量摄入脂肪更易引起肥胖、高甘油三酯及高胆固醇，加重以胰岛素抵抗为特征的代谢综合征，这其中就包含糖尿病。

　　低碳水饮食与生酮饮食类似，后者通过限制碳水化合物摄入来促进脂肪分解、生成酮体，再通过大量饮水排出体外。钟历勇表示，生酮饮食原本是为了治疗癫痫而发明，并不是为了管理体重。虽然能在短期内快速降低体重，但从长期来看不仅可能出现反弹，还会增加2型糖尿病风险，甚至危害心脑血管，因此不建议普通人盲目采用。

　　良好的代谢需靠均衡膳食来实现，不可偏废。目前多数研究认为，碳水化合物的供能比应占50%~55%最有利于人体代谢健康。若想保证饮食健康，最科学可靠的方法是遵循“中国居民平衡膳食宝塔”，均衡摄入各类营养素，选择优质的碳水化合物、蛋白质和脂肪。

　　对于有体重管理及控糖需求的人群来说，要减少精制碳水的摄入，适当多吃优质碳水。精制碳水如精加工大米、面食等，升糖指数较高，易导致血糖快速升高，给胰岛β细胞带来负担，引发肥胖及餐后高血糖等代谢性问题。全谷物、豆类等是优质碳水化合物的来源，膳食纤维含量较高、升糖指数较低，替代部分精米白面，不但能增强饱腹感，还能提供充足的能量，有效避免餐后血糖快速升高。

　　钟历勇建议，日常多吃糙米、红米、黑米、燕麦、藜麦、荞麦等全谷物，以及赤小豆、绿豆、芸豆、鹰嘴豆等豆类，保证每日摄入量在50~150克，或占碳水摄入总量的30%~40%，胃肠功能较弱的人酌情减量。虽然新鲜水果也是优质碳水化合物的来源之一，但水果富含果糖，对于控糖人群来说不宜多吃，每日以200~350克为宜。大多数坚果富含多不饱和脂肪酸，亦为优质碳水和优质脂肪的重要来源，每日以25~35克为宜。一些富含抗性淀粉的食物，如玉米、薯类等，也可起到减缓升糖的效果。