【byb.cn 】（来源：生命时报）近年来，我国高血压患病率总体呈持续增高、年轻化趋势。知晓常用的血压监测及心血管风险评估方法，对保护血管至关重要。高血压患者有必要了解并掌握不同监测方法的优势和局限性，遵医嘱“对号入座”做好监测。

　　复旦大学附属中山医院心内科住院医师 张倍健 □副主任医师 常书福

　　《生命时报》 2024-11-08 第1846期 第17版

　　诊室血压。指在医疗机构内，由医生或护士用电子血压计等测量的血压值。该方法由专业人员操作，测量结果通常较准确，但部分患者在诊室内易出现“白大衣效应”，即因紧张等导致血压升高，从而无法反映日常血压水平。这种方法适用于首次高血压筛查、诊断及高血压患者的定期复查。测血压前，受测者要避免剧烈运动和饮用含咖啡因饮品等，确保测量结果准确性;测量时，需保持安静，坐姿端正，一般测两次取平均值。

　　家庭自测血压。即患者在家中自行用电子血压计测量，通常早晚各测一次。该方法操作简单，可长期监测血压变化，评估降压效果，但易受环境干扰，且依赖患者的操作规范性。家庭自测血压适用于需定期监测血压的患者，比如已确诊的高血压患者或正在降压治疗的患者。

　　动态血压监测。是通过佩戴动态血压监测仪，连续24小时监测血压变化，记录日间和夜间的血压值。动态血压监测能详细记录血压的昼夜节律变化，缺点是佩戴设备可能引起不适，且费用较高。该方法适合诊室血压与家庭血压不一致的患者、怀疑隐匿性高血压或夜间高血压的患者、降压治疗控制不佳的患者。

　　踝臂指数。是通过比较踝部与上臂的血压值计算得出的指数。踝臂指数较低，通常提示外周动脉硬化、心血管事件风险增加。其优点是非侵入性操作，且检测外周动脉病变敏感性高，但需要特殊设备和训练有素的人员操作。这种方式适用于糖尿病患者、吸烟者、高龄患者、怀疑有大动脉炎的患者等筛查外周动脉疾病。测量时，受测者要保持平静，避免在寒冷或极度疲劳的状态下进行。

　　脉搏波速度。是通过测量动脉脉搏波在血管中传播的速度，来评估动脉僵硬度，需要使用专用设备。较高的脉搏波速度值提示动脉硬化程度较重，心血管风险增加。其优点是对动脉僵硬度敏感，是早期动脉硬化筛查的有效工具;缺点是设备昂贵，操作复杂，适用性有限。这种方式适用于中老年人、高血压患者、糖尿病患者等动脉硬化高风险人群。

　　眼底检查。即通过眼底镜观察视网膜动脉状态，评估动脉硬化和高血压对视网膜血管的影响。该方法通常在眼科进行，能发现高血压引起的视网膜动脉硬化、出血、渗出等病变。其优点是可通过眼底血管变化，间接反映全身动脉健康状况，但需要专业设备和眼科医生操作，且仅限于评估视网膜动脉。这种方法适用于长期高血压患者，尤其是伴视力问题或糖尿病的患者。